ГИСТЕРЭКТОМИЯ - ЧТО ЭТО?
Гистерэктомия - оперативное вмешательство по удалению матки, к которому прибегают в том случае, когда альтернативные методы лечения оказались безрезультатными. Она считается одной из самых распространенных гинекологических операций, занимая второе место по частоте проведения, после оперативного вмешательства на придатках.
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОВОДИТСЯ?
Удаление матки является прямым показанием при онкологии тела и шейки матки, а также миоме (доброкачественной опухоли матки) и эндометриозе (патологическое разрастание внутренней оболочки матки).
ПОКАЗАНИЯ
Гистерэктомию проводят для лечения поздних стадий онкологии матки или удаления миомы, которая вызывает обильные кровотечения, сильные боли и анемию. Также операция выполняется при тяжелых формах эндометриоза, которые невозможно вылечить посредством консервативных методов, или при выпадении матки и тяжелых воспалительных процессах в тазовых органах.
ВИДЫ
В зависимости от способа проведения гистерэктомии, данное оперативное вмешательство делится на следующие виды: открытое (абломинальная гистерэктомия), лапароскопическое и вагинальное.
При открытой гистерэктомии (абдоминальной) разрез делают через брюшную стенку, обычно над лобковой костью, подобно разрезу, сделанному для кесарева сечения. Этот метод дает врачам максимальный доступ к репродуктивным структурам. Он обычно применяется для удаления всего репродуктивного комплекса. Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости обширного рассечения брюшной стенки.
Открытая гистерэктомия обеспечивает наиболее эффективный способ исследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальной и лапароскопической вагинальной техники это была также единственная возможность успешно провести субтотальную гистерэктомию. Однако, вагинальный путь в большинстве случаев является предпочтительной техникой удаления матки.
Лапароскопическая гистерэктомия может проводиться пациенткам которые еще не рожали или имеют узкое влагалище. Для выполнения операции применяются специальные лапароскопические инструменты, которые вводятся через небольшие проколы. Осложнения после подобного вмешательства встречаются крайне редко. Период госпитализации пациентки занимает 3-4 дня.
Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через влагалищный канал и имеет явные преимущества перед операцией на брюшной полости, такие как: меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице (до 2 дней) и минимальное время заживления (около 2 недель). Также гистерэктомию принято разделять на такие виды, как:
- полная гистерэктомия - удаление тела матки вместе с шейкой;
- субтотальная (частичная) гистерэктомия - удаление матки без шейки;
- двусторонняя сальпингоофоэктомия - резекция матки, маточных труб и яичников, которая выполняется, если у женщины рак яичников или матки, а также хронические боли из-за рецидивирующей инфекции малого таза или рецидивирующего эндометриоза;
- радикальная гистерэктомия - самый обширный вариант операции, подразумевающий удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища, тазовых связок и лимфатических узлов. Выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, маточных труб или матки;
- гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией - большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии, чтобы избежать онкологии яичников, которая возникает в трубках.
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ОТ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ МЕТОДОВ?
Удаление матки или гистерэктомия является радикальным (крайним) методом борьбы с тяжелыми патологиями этого органа. Как правило, к нему прибегают, если другие методы (медикаментозная терапия, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.) не принесли положительных результатов. Гистерэктомия дает возможность полностью избавиться от болезни, сводя к нулю риски рецидивов.
Получить бесплатную консультацию
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
В период подготовки к оперативному вмешательству пациент проходит клинико-лабораторные исследования, в число которых входит биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, ЭКГ и т.д. Предоперационная диагностика помогает выявить противопоказания к проведению вмешательства и получить четкую картину состояния здоровья пациента.
Как минимум за неделю до гистерэктомии прекращается прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Также в это время следует удержаться от употребления алкогольных напитков. За 8 часов до операции запрещено кушать и пить.
ПРОВЕДЕНИЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ
Ампутация матки проводится под наркозом. Техника оперативного вмешательства зависит от объема удаляемых органов и способа операционного доступа.
Суть гистерэктомии заключается в том, чтобы хирург удалил, поврежденные болезнью, органы максимально безопасно для здоровья пациентки. Как правило, операции проводятся лапароскопическим путем (через небольшие разрезы до 1 см на брюшной полости в которые вводятся лапароскопические инструменты, и осуществляется резекция матки) или вагинальным (вмешательство выполняется через влагалище).
Чтобы уменьшить риски развития рака яичников, вместе с гистерэктомией проводится оофорэктомия (удаление яичников).
Однако профилактическая овариэктомия без срочных медицинских показаний может снизить продолжительность жизни женщины и вызвать различные побочные эффекты (например, раннюю менопаузу).
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
Длительность процедуры гистерэктомии зависит от способа оперативного вмешательства и объема. Для каждого конкретного случая время операции разнится, но, как правило, она варьирует от 2 до 3 часов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты гистерэктомии зависят от того с какой целью проводилась операция. После процедура удается полностью избавиться от опухолей тела матки и шейки, а также эндометриоза. Например, после абдоминальной радикальной гистерэктомии, выполненной для лечения рака шейки матки, риск смерти в 2 раза ниже, чем после минимально инвазивных или неинвазивных методов онкотерапии.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЦЕДУРЫ
Гистерэктомия является сложной операцией, которая может иметь серьезные побочные эффекты. Однако риски осложнений встречаются довольно редко - всего в 1% случаев.
К числу негативных последствий оперативного вмешательства относятся: кровотечение во время операции или послеоперационном периоде, инфицирование раны и повреждение соседних органов. Также возможно проявление реакции на анестезию - тошнота, слабость и головокружение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гистерэктомия противопоказана пациентам, которые имеют тяжелые сердечно-сосудистые патологии, инфекционные и воспалительные заболевания брюшной полости в острой форме. Также процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови и недавно перенесенных полостных операциях.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После гистерэктомии пациента находится в стационаре от 2 до 7 дней. В первые сутки после операции показан постельный режим. Однако уже через пару часов после вмешательства пациентка может пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день можно подниматься, ходить и принимать водные процедуры.
Швы снимаются через 10-14 дней после операции. В это время противопоказаны силовые нагрузки, поднятие тяжести и физическая активность.
Также необходимо соблюдать диетическое питание, которое рекомендовано врачом. Спустя 2-3 недели после снятия швов женщина может возвратиться к привычному образу жизни.
Для ликвидации психоэмоциональных нарушений, вызванных удалением органов детородного комплекса, пациенткам проводят курс гормонотерапии, психотерапии и физиотерапии. Комплекс этих методов значительно улучшает психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин, перенесших гистерэктомию в 90% случаев.
ПОСЛЕДСТВИЯ ГИСТЕРЭКТОМИИ
После любого типа гистерэктомии у женщины прекращается менструация и не наступает беременность. Это постоянные и неотъемлемые последствия процедуры.
В некоторых случаях после операции влагалище может спускаться вниз или даже выпячиваться вне тела. Другие органы, такие как кишечник или мочевой пузырь, также могут выпадать туда, где раньше находилась матка, и давить на влагалище. Если мочевой пузырь вовлечен - появляются проблемы с мочеиспусканием. Устранить эти негативные последствия гистерэктомии можно при помощи хирургии.
Более 90% женщин не испытывают пролапса после гистерэктомии. Чтобы предотвратить проблемы с выпадением органов нужно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Если во время процедуры вместе с маткой были удалены яичники, наступает менопауза, симптомы которой могут длиться несколько лет.
Сексуальные побочные эффекты преждевременного прекращения менструации могут включать в себя: сухость влагалища, боль во время полового акта и снижение полового влечения.
Также возможно изменение психоэмоционального состояния пациентки (угнетенное настроение, нервозность, плаксивость).
Вышеуказанные негативные последствия в организме женщины вызваны изменением уровня эстрогена. Для устранения этих симптомов применяется гормональная терапия.
Немаловажно, что многие женщины, перенесшие гистерэктомию, не испытывают негативного влияния на свою половую жизнь. В некоторых случаях облегчение при хронической боли, и отсутствие кровотечения улучшает половое влечение.
Получить бесплатную консультацию
ЦЕНА ГИСТЕРЭКТОМИИ
Для расчета стоимости удаления матки за границей следует обращать внимание на вид и объем оперативного вмешательства. Также нужно учитывать ценовую политику страны, класс клиники и гонорар хирурга.
Дешевле всего гистерэктомия стоит в клиниках Турции и Южной Кореи. Чуть дороже обойдется эта операция в медцентрах Испании, Австрии и Германии. В связи с тем, что Израиль - мировой лидер в лечении злокачественных и доброкачественных новообразований, которые являются основными показаниями к проведению ампутации матки, - в госпиталях этой страны гистерэктомия стоит дороже, чем в вышеуказанных регионах.
Примерная стоимость удаления матки в медицинских центрах развитых стран указана в таблице.
| Страна |
Стоимость гистерэктомии |
| Турция |
от $6,900 |
| Испания |
от €9,000 |
| Австрия |
от €9,000 |
| Корея |
от $8,000 |
| Германия |
от €8,900 |
| Израиль |
от $12,000 |
ГДЕ ПРОВОДЯТ ГИСТЕРЭКТОМИЮ ЗА ГРАНИЦЕЙ?
Операцию по удалению матки проводят во всех ведущих клиниках мира. Иностранные пациенты могут обратиться за помощью к врачам таких медучреждений, как:
- сеть испанских клиник QuirónSalud (Барселона и Мадрид);
- турецкие клиники Лив и Коч (Стамбул);
- Венскую частную клинику и клинику Дёблинг в Австрии(Вена);
- корейский госпиталь Сунчонхян и клинику Анам при университете Корё (Сеул);
- университетскую клинику Рехтс дер Изар и больницу Вивантес в Германии (Мюнхен и Берлин);
- израильские медцентры “Ихилов” и Ассута (Тель-Авив).
ОТЗЫВЫ
«У меня была миома матки, которая вызывала сильные боли и обильные кровотечения во время менструации. Лечение без операции не давало никаких результатов, поэтому я приняла решение обратиться з помощью в иностнанную клинику Кирон Барселона.
В испанском медцентре я прошла дополнительную диагностику, которая подтвердила необходимость оперативного вмешательства… В целом операция прошла без осложнений. После нее мне прописала курс гормонотерапии. Сейчас чувствую себя хорошо. Спасибо врачам Университетской клиники QuirónSalud Барселона!» Анастасия, Москва
Получить бесплатную консультацию
RU
