Как современная медицина поможет при спине бифида

Что такое спина бифида?

Spina bifida – врожденный дефект развития спинного мозга, из-за которого несколько позвонков становятся расщепленными. Вследствие этого спинной мозг не защищен костной тканью. Этот орган связывает наш мозг с остальным телом, и нарушения в его работе могут вызвать много неприятных последствий. Кроме этого, нарушается движение спинномозговой жидкости, что может вызывать инфекции и поражения мозга.

Количество и степень выраженности симптомов зависит от стадии болезни. Самые распространенные – проблемы с мочеиспусканием и контролем кишечника, слабость и ортопедические болезни ног, пониженная чувствительность, боли в спине, сколиоз и кифоз, частые переломы.

Спина бифида формуруется еще на 28 дне беременности. Существуют препараты, позволяющие снизить риск возникновения врожденных патологий нервной трубки. Обычно их прописывают женщинам, которые уже имели беременности с неврологическими аномалиями.

Стадии spina bifida:

Spina bifida occulta (закрытая). Самая легкая стадия. Спинной мозг слегка выпячивается из позвоночника. Эта стадия может проходить бессимптомно, и лишь случайно обнаружиться на рентгене в детском или взрослом возрасте. Внешний вид спины может быть обычным, но не исключены небольшая припухлость, изменение цвета кожи, рубцы, оволосение и т.д.

Симптоматика на этой стадии не тяжелая – нарушение походки, недержание мочи, боли в спине и сколиоз.

Spina bifida meningocele (менингоцеле). В этом случае оболочки спинного мозга выходят за границы позвоночника, формируя грыжу. Как правило, нервные окончания остаются защищенными оболочками и кожным покровом.

Заболевание на этой стадии сопряжено с риском развития гидроцефалии и мальформации Киари II. Это неврологические состояния, вызванные давлением спинномозговой жидкости на головной мозг. Без лечения они могут вызвать умственную отсталость, отставание в развитии, двигательные расстройства.

Myelomeningocele (миеломенингоцеле). На этой стадии в грыжу вытесняются корешки спинного мозга. Эта форма болезни – самая опасная и связана с наибольшим количеством неврологических осложнений. Высокий риск развития гидроцефалии, паралича и менингита.

Диагностика спина бифида

Так как большинство последствий, вызванных спина бифида, касаются мочевой системы, обязательно проводится исследования уролога. Больным прописывается анализ мочи, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия (исследования мочевого пузыря с помощью зонда), цистография и внутривенная урография (рентген-исследование с помощью контрастного вещества).

Получить бесплатную консультацию

Хирургическое лечение spina bifida

Во время операции хирург помещает ткани спинного мозга обратно в позвоночник и закрывает проём с помощью мышц и кожи. Чем раньше будет выполнена эта процедура, тем меньше будут повреждения нервных путей.

Лечение спина бифида с помощью хирургии возможно и во время беременности. В этом случае врачи проводят внутриутробную операцию. В зависимости от срока беременности, расположения плода и стадии болезни, её возможно провести через фетоскопию или надрез на животе матери.

Внутриутробная хирургия ассоциируется с лучшим прогнозом болезни, но ее могут проводить только опытные врачи, которые специализируются на фетальной хирургии.

Часто в процессе лечения грыжи или гидроцефалии врачи используют шунт для того чтобы вывести лишнюю спинномозговую жидкость, которая давит на нервные оболочки. Этот шунт время от времени меняют в связи с ростом ребенка или ради избежания инфекции.

Дететеринг. Проводится для лечения фиксированного спинного мозга. После операции по лечению спина бифида у ребенка остается шрам, который некоторое время фиксирует спинной мозг и защищает его от внешнего влияния. Но с ростом ребенка он может натягиваться, вызывая повреждение нервных путей. В этом случае показателен дететеринг. Очень часто дети проходят несколько таких процедур по ходу взросления.

Во время этой операции проводится надрез по шву с предыдущей операции, чтобы хирург получил доступ к спинному мозгу. После этого врач отделяет нервные пути и грыжу от рубцовой ткани.

После такой операции больной 4 дня находится в отделении интенсивной терапии. Еще 15 дней после этого за ним проводится стационарное наблюдение, и на протяжении 3 последующих месяцев проводятся обследования специалистами.

Лечение spina bifida также обязательно включает консультацию с хирургами-ортопедами и урологами. В зависимости от степени поражения больного, они подберут самые безопасные и эффективные процедуры. Многим детям нужно проводить катетеризацию или увеличение мочевого пузыря.

Особенности лечения spina bifida у новорожденных

В 66% случаев в США первичное лечение спина бифида средней или тяжелой стадии проводится еще во время беременности, внутриутробно. Если это невозможно, ребенка оперируют в течении первых 48 часов жизни. Ради избежания осложнений, прибегают к использованию кесарева сечения.

 

Опросы, проведенные в Ирландии, показали, что 90% детей с диагнозом спина бифида не испытывают трудностей в ежедневной жизни.

 

Родителям важно знать, что из-за частых медицинских процедур младенцы с spina bifida склонны к развитию аллергии на латекс. При уходе за такими детьми нужно использовать пустышки, соски, перчатки на не-латексной основе. Всегда предупреждайте медработников, если у вашего ребенка есть аллергия.

 

Если операция по исправлению грыжи еще не была проведена, ребенка рекомендуют ложить спать не на спине, а на боку или животе. Это дополнительно обезопасит спинной мозг.

 

У многих детей снижена чувствительность кожи ног, то есть они могут не замечать боль от физических повреждений. Им не стоит разрешать бегать босиком, а также не рекомендуется использовать горячие грелки. Кроме того, они могут не чувствовать, что носят слишком тесную обувь, что плохо сказывается на развитии ступней.

Особенности лечения spina bifida у взрослых

Взрослым, в отличии от детей, операция показана только в случае резкого ухудшения симптомов. Часто spina bifida может впервые обнаружится только в зрелом возрасте. Обычно, ее обострение вызвано беременностью, родами, физическими нагрузками, последствиями болезней или операций.

Если этот процесс уже начался, он будет только усугубляться. Чем раньше больной обратится к врачу, тем с меньшим количеством негативных последствий заболевания ему придется иметь дело.

Решение о проведении операции принимается с учетом возраста больного и его общего состояния. Взрослые, как правило, легче переносят вмешательство. Для их лечения также существует большее количество процедур.

Хотя операция не способна восстановить поврежденные нейроны, устранение грыжи или давления спинномозговой жидкости снимает множество симптомов и повышает качество жизни больных.

Показатели для срочного обращения к врачу

Подтекание прозрачной желтой жидкости из места грыжи или послеоперационного шрама. Это – спинномозговая жидкость, и через неё в спинной или головной мозг может попасть инфекция. Такая ситуация чревата менингитом и необратимыми поражениями мозга.

Высокая температура дольше трех дней без кашля и насморка. Чаще всего так себя проявляет воспаление почек.

Ухудшение симптомов: потеря функции и чувствительности ног, искривление позвоночника, отвисание стоп, нарушения мочеиспускания и работы кишечника, ухудшение зрения, нарушения глотания и дыхания, судороги, косоглазие, боли, тошнота, рвота, отставание в обучаемости.

В каких зарубежных клиниках проводят лечение spina bifida?

Среди турецких клиник, самых опытных врачей, которые занимаются врожденными аномалиями спинного мозга, можно найти в клиниках Мемориал и Лив. Кроме того, в центрах реабилитации Турции внедрены самые современные программы физиотерапии для детей с нарушенной подвижностью.

В Южной Корее детской нейрохирургией лучше всего занимаются в больницах Сунчонхян и Асан. Именно в этой стране производится наилучшее медицинское оборудование, а корейские врачи проходят практику в самых известных больницах мира.

Получить бесплатную консультацию