RU
Медуллобластома – это злокачественное новообразование задней черепной ямки. Опухоль часто распространяется со спинномозговой жидкостью, что выявляется в 35% случаев на момент постановки диагноза. С ходом жидкости метастазы могут определяться в мягкой мозговой оболочке головного, спинного мозга, в желудочках мозга. Медуллобластома является одной из самых распространенных опухолей центральной нервной системы и в 70% случаев диагностируется у детей младше 15 лет.
Нынешние протоколы терапии медуллобластом включают оперативное удаление опухоли, лучевую и химиотерапию. Комбинация методов лечения помогает увеличить выживаемость до 70%-80% и избежать рецидивов болезни. Из всех вариантов лечения хирургия в большинстве случаев является основным методом борьбы с заболеванием. В этой статье MedicGlobus подробно расскажет о всех этапах оперативного лечения медуллобластомы.
Симптомы медуллобластомы и её диагностика
Симптомами медуллобластомы могут быть головные боли, тошнота, рвота, головокружение, двоение в глазах, плохая координация, сонливость, потеря веса и др. Тесты и процедуры, которые помогают установить диагноз, включают в себя:
консультацию и осмотр пациента. Во время приема врач проверяет состояние зрения, слуха, а также баланс, координацию и рефлексы. Так специалист определяет затрагивает ли опухоль какую-либо из частей мозга;
КТ /МРТ/ МРТ с гадолинием;
биопсию. Проводится, если визуализирующие тесты не дают полной информации;
люмбальную пункцию — анализ спинномозговой жидкости на присутствие опухолевых клеток.
Лечение медуллобластомы обычно включает в себя хирургическое вмешательство с последующей лучевой или химиотерапией, или и то, и другое. На выбор методов лечения заболевания влияют возраст и общее состояние здоровья, подтип, локализация и стадия опухоли. Цель хирургического лечения медуллобластомы — удаление как можно большей части опухоли без повреждения здоровых окружающих тканей, снижение давления внутри головного мозга, которое вызвано нарушением оттока или циркуляции спинномозговой жидкости.
Читать: Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед операцией пациента тщательно осматривают и обследуют. Когда результаты анализов готовы, собирается медицинский консилиум. В процессе обсуждения результатов, доктора устанавливают точный диагноз и составляют схему терапии. Кроме этого, до хирургического вмешательства пациент встречается с анестезиологом, который осматривает больного и подбирает необходимый тип наркоза.
Оперативное удаление медуллобластомы
Используя новейшие оборудование и методики, нейрохирурги могут выполнять полную или частичную резекцию медуллобластомы. Поскольку опухоль является инвазивной и распространяется на мозжечок, существует вероятность того, что некоторые раковые клетки останутся после операции. Для их ликвидации резекцию опухоли дополняют курсами химио- и / или лучевой терапии.
Чаще всего нейрохирургические операции за границей проводятся с помощью специального эндоскопического оборудования или робота-хирурга Да Винчи. Данные технологии позволяют снизить травматичность операции и уменьшить риски повреждения здоровых тканей мозга. Во время вмешательства нейрохирург старается удалить как можно больше тканей опухоли, так как это улучшает прогноз успешности лечения и повышает результативность послеоперационной лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях пациенту может проводиться краниотомия, предусматривающая удаление части кости черепа. После удаления новообразования, кость пациента используется для закрытия отверстия в черепе.
Развитие медуллобластомы может заблокировать поток спинномозговой жидкости, что оказывает давление на мозг. Это состояние называется гидроцефалия или водянка головного мозга и встречается у трети пациентов с медуллобластомой. Для устранения гидроцефалии врачи имплантируют дренажную трубку (шунтирование головного мозга), которая называется вентрикулоперитонеальным шунтом. Процедура снижает давление в мозге и уменьшает симптомы водянки головного мозга.
В зарубежных медицинских центрах данную операцию проводят детские нейрохирурги. Доктора обладают высокой квалификацией в самых современных процедурах лечения опухолей головного мозга у детей. Некоторые медуллобластомы являются неоперабельными и не могут быть удалены хирургическим путем из-за сложного расположения. В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Первая часть послеоперационного периода проходит в отделении интенсивной терапии. Там пациентам, перенесшим операцию медуллобластомы, проводят ежечасную неврологическую проверку, мониторинг показателей жизнедеятельности и лабораторные обследования по мере необходимости.
В течение 48-72 часов доктора проводят МРТ. Процедура необходима для оценки степени удаления опухоли. После операции проводится также консультация онколога. Она необходима для планирования послеоперационной химио- и/или лучевой терапии.
Кроме этого, в послеоперационный период пациенты могут испытывать боль в шее, и симптомы атаксии. Больного также могут беспокоить головная боль, тошнота или рвота, которые являются следствием анестезии и / или раздражения области, расположенной в дне четвертого желудочка. В остальном восстановительные меры после операции по удалению медуллобластомы такие же, как и при других нейрохирургических вмешательствах. Реабилитация направлена на улучшение координации, когнитивных навыков, нормализацию артериального давления, а также предупреждения осложнений в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем.
Какая выживаемость после лечения медуллобластомы?
Показатели выживаемости пациентов с медуллобластомой зависят от возраста и степени распространения опухоли. Если заболевание не распространилось, выживаемость составляет от 70 до 80 процентов. Если болезнь распространилась на спинной мозг, выживаемость составляет около 60 процентов.
Стоимость операции и где проводят
Цена на хирургическое удаление медуллобластомы зависит от таких факторов, как выбранная страна, уровень клиники, степень распространения опухоли, общее состояние здоровья пациента и квалификации оперирующего доктора. На стоимость также влияет необходимость дополнительных процедур и период госпитализации. Далее размещаем таблицу с ориентировочными ценами на диагностику и операцию в разных странах. Нижняя ценовая граница указана из расчета стоимости по клиникам Турции, верхняя граница — по стоимости процедур в Израиле:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Консультация нейрохирурга | от $300—$700 |
| КТ | от $600—$900 |
| МРТ | от $800—$1,400 |
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Биопсия | от $1,300—$1,700 |
| Люмбальная пункция | от $1500—$1800 |
| Операция по удалению медуллобластомы | от $17,000—$25,000 |
Дешевле всего хирургическое лечение обойдется в клиниках Турции и Южной Кореи, тут стоимость будет ниже на 30-40%, чем в госпиталях Германии, Израиля, Испании и Австрии. Пройти операцию по удалению медуллобластомы можно в таких клиниках, как:
больница Ассута;
медицинский центр Ихилов;
госпиталь им. Людвига-Максимилиана;
Лив Хоспитал;
клиника Рехтс дер Изар;
госпиталь СунЧонХян;
сеть клиник Мемориал;
медицинский центр Мотол;
Венская Частная Клиника.
Резюме
Медуллобластома – это злокачественное новообразование задней черепной ямки. В 70% случаев заболевание диагностируется у детей младше 15 лет.
Основными методами лечения является комбинация хирургии, лучевой и химиотерапии.
Симптомами медуллобластомы могут быть головные боли, тошнота, рвота, головокружение, двоение в глазах, плохая координация, сонливость, потеря веса.
Диагностика медуллобластомы проводится с помощью КТ/МРТ, биопсии, люмбальной пункции.
Цель хирургического лечения медуллобластомы — удаление как можно большей части опухоли без повреждения здоровых окружающих тканей.
Операция на головном мозге требует удаления части черепа, иначе данная процедура называется краниотомия.
Нейрохирургические операции за границей проводятся с помощью робота-хирурга Да Винчи или специального эндоскопического оборудования, что уменьшает травматичность вмешательства.
Развитие медуллобластомы может заблокировать поток спинномозговой жидкости, что оказывает давление на мозг. Это состояние называется гидроцефалия.
Для устранения гидроцефалии врачи имплантируют дренажную трубку, которая называется вентрикулоперитонеальным шунтом.
Выживаемость пациентов с медуллобластомой зависят от возраста и степени распространения опухоли. Если заболевание не распространилось, выживаемость составляет от 70 до 80%. Если болезнь распространилась на спинной мозг, выживаемость составляет около 60%.
Дешевле всего хирургическое лечение обойдется в клиниках Турции и Южной Кореи, тут стоимость будет ниже на 30-40%, чем в госпиталях Германии, Израиля, Испании и Австрии.
Получить бесплатную консультацию
