RU
Базалиома составляет около 32% всех случаев рака в мире. Болезнь также носит название базально-клеточного рака кожи. На ее долю приходится более 80% всех онкопатологий кожи. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет полностью избавиться от этого недуга. Как борются с базалиомой за границей и насколько это эффективно – узнайте далее.
Что такое базалиома?
Базалиома – это злокачественное заболевание базального слоя эпидермиса. Она является наиболее распространенной формой рака кожи. Опухоль редко дает метастазы. Только 0,3 случаев онкопатологии метастазирует в другие органы – кости, легкие и печень.
Базально-клеточный рак растет медленно. Он распространяется на соседние ткани и разрушает их. Новообразование выглядит как блестящий жемчужный узелок на коже или красное пятно, похожее на экзему. Некоторые типы базально-клеточного рака проявляются в виде уплотнения на коже или рубцовой ткани.
Базалиома вызвана повреждением ДНК в базальных клетках кожи. Воздействие ультрафиолетового излучения от солнца является основной причиной развития заболевания. Особенно вреден ультрафиолет в детском возрасте.
К другим факторам, увеличивающим риск развития опухоли, относятся:
длительное воздействие мышьяка;
нарушение работы иммунной системы;
лучевая терапия;
возраст старше 50 лет;
светлая кожа;
хронические инфекции и воспаления кожи.
Базально-клеточный рак появляется на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.
Типы базалиомы
| Узловой базальноклеточный рак | Узловой базальноклеточный рак составляет около 60-80% всех случаев заболевания. Он чаще всего встречается на коже головы. Клинически опухоль представлена возвышенными узлами в форме жемчуга. Со временем на таких новообразованиях появляются язвы и некроз тканей. Они напоминают гемангиому или меланому, особенно если пигментированы. |
| Кистозная базалиома | Представляют собою один или несколько кистозных узлов различных размеров. Локализуется на голове, шее или спине. Имеют красноватый оттенок. |
| Склеродермиформная опухоль | Скопления опухолевых клеток, на которых есть инфильтрированный налет со слегка блестящей поверхностью и нечеткими границами. Такая базалиома возникает на лице или шее. |
| Инфильтративный базальноклеточный рак | Этому варианту онкопатологии характерно прорастание опухоли вглубь. Новообразование имеет беловатый, плохо выраженный налет. Наиболее распространенная локализация – в верхней части туловища или лица. После хирургического удаления часто рецидивирует. |
| Микронодулярный базальноклеточный рак | Такие новообразования плоские или слегка поднимаются над поверхностью кожи. Они редко изъязвляются и имеют желтовато-беловатый цвет. Границы четкие и уплотненные при пальпации. Наиболее распространенной локализацией является кожа спины. |
| Поверхностная базалиома |
Опухоль размером от нескольких миллиметров до 10 см и более. На долю этого рака приходится около 30% всех случаев. Новообразование имеет плоскоклеточную бляшку с четкими границами, жемчужным краем, поверхностной эрозией. Тенденций к инвазивному росту нет. Многочисленные поверхностные базалиомы появляются через воздействия мышьяка. |
Диагностика базалиомы кожи
Для диагностики базалиомы проводят биопсию. Наиболее распространенным методом является эксцизионная биопсия под местной анестезией. Ткани опухоли иссекают с помощью скальпеля или бритвы с изогнутым лезвием. Полученные образцы исследуют под микроскопом в лаборатории.
Большинство узловых базально-клеточных опухолей кожи диагностируют клинически. Однако некоторые формы онкопатологии очень трудно отличить от гипертрофических рубцов после акне или доброкачественных опухолей, таких как внутрикожной невус и волокнистых папул. В этом случае применяют методы эксфолиативной цитологии. Они обладают высокой чувствительностью и специфичностью для подтверждения диагноза.
Стадии базалиомы
| Стадия 0 | Также называется карциномой “in situ”. Рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в верхнем слой кожи и не распространяется глубже в дерму. |
| Стадия 1 | Опухоль размером 2 см или менее, метастазов не. Лимфатические узлы не поражены. |
| Стадия 2 | Опухоль размером более 2 см. Она не распространилась на близлежащие органы и лимфатические узлы. |
| Стадия 3 | Любой размер опухоли. В злокачественный процесс вовлечен один лимфатический узел размером 3 см или менее. Метастазов нет. |
| Стадия 4 | Размер опухоли любой. Поражены два или более лимфатических узлов. Присутствуют множественные отдаленные метастазы. |
Методы лечения базально-клеточного рака кожи
Хирургическое лечение базалиомы
Операция является основным вариантом борьбы с этой патологией. Новообразование иссекают вместе с 3-10 мм здоровой ткани.
Согласно данным Национального центра биотехнологической информации, после хирургического удаления базалиомы диаметром до 1,5 см риск развития рецидива в течение 5 лет составляет около 10%. Для опухолей размером более 3 см этот показатель превышает 23%.
Считается, что рецидивы возникают из остаточных онкоклеток, которые не всегда выявляют с помощью обычной гистологии. Первичные опухоли ушной раковины, век, кожи головы и носа рецидивируют у 12-25% пациентов.
Хирургия Моса
Это микрохирургическое вмешательство, которое подразумевает послойное удаление опухоли. Каждый срез новообразования поддают гистологической проверке. Основная цель операции – сохранить максимум здоровой ткани и устранить риски рецидива. Вмешательство применяют при первичных базалиомах со сложной локализацией (нос, губы, веки, половые органы) или с высоким риском повторного развития. Также для микроскопической хирургии показаны опухоли с нечеткими краями и диаметром более 2 см.
Рентгенотерапия
Врач использует рентгеновские лучи для разрушения злокачественного очага. Процедуру выполняют без анестезии. Для уничтожения раковых клеток может потребовать нескольких повторений в течение пары недель или ежедневных процедур в течение 5-7 дней. Риск развития рецидива составляет всего 6,3%. Радиотерапия показана при опухолях размером до 5 см на носе и носогубных складках у пожилых пациентов.
Электрокоагуляция и выскабливание базалиомы
Врач соскребает опухоль, используя кюретку. Для разрушения оставшихся раковых клеток, остановки кровотечения и герметизации раны он применяет специальный химический препарат. Возможно повторение процедуры в течение одного сеанса.
После операции остается круглый беловатый шрам, напоминающий ожог от сигареты.
Метод показан при поверхностных опухолях диаметром от 2 до 5 см. После лечения частота рецидивов варьирует от 1 до 15% для небольших новообразований и увеличивается до 50% для базалиом диаметром более 3 см.
Криотерапия базалиомы кожи
Этот метод применяют при опухолях размером до 2 см с четкими границами. Криотерапию используют пациентам, у которых есть противопоказания к хирургическому удалению. Частота рецидивов после лечения небольших (до 8 мм) первичных опухолей составляет около 8%. Однако эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении. Специфическими противопоказаниями являются локализации в носогубной складке, на носу, козелке уха, краю века.
Во время процедуры доктор использует ватный аппликатор или распылитель для нанесения жидкого азота. Это позволяет заморозить и уничтожить онкоклетки. Обработанные участки покрываются волдырями или коркой, под которой появляется здоровая кожа.
Лазерное лечение базально-клеточного рака кожи
Подходит для лечения поверхностных опухолей. Согласно данным Национального центра биотехнологической информации, частота рецидивов после лазеротерапии колеблется от 3,7 до 15,5%.
При лазерной терапии используют лазерные лучи для разрушения раковых клеток. Это позволяет уничтожить опухоль, не повреждая здоровые ткани вокруг. Заживление раны проходит максимально быстро.
Фотодинамическая терапия при базалиоме
Во время процедуры используют специальный препарат, который делает опухоль чувствительной к свету. Его вводят в базалиому или наносят на ее поверхность. Затем онкоклетки разрушают с помощью фотодинамического аппарата.
После процедуры пациенты должны избегать солнечного света в течение как минимум 48 часов. Так как воздействие ультрафиолета увеличивает активацию лекарства и вызывает серьезные солнечные ожоги.
Этот метод применяют для лечения единичных или многочисленных поверхностных базалиом. Риск развития рецидива после фотодинамической терапии составляет около 15%.
Медикаментозная терапия базально-клеточного рака
Медикаментозную терапию используют, когда оперативное лечение противопоказано. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два пероральных препарата для лечения прогрессирующей базалиомы у взрослых. С помощью этих лекарств удается бороться с опухолями, которые глубоко проникли в кожу, распространились на другие части тела и не поддавались другим методам онкотерапии. Оба препарата блокируют развитие злокачественного процесса и разрушают раковые клетки.
Прогноз лечения базалиомы
Прогноз для онкобольных с базально-клеточным раком кожи – благоприятный. При локализованных опухолях начальных стадий 5-летняя выживаемость пациентов составляет 95-99%. Для 4 стадии болезни этот показатель не превышает 10%. Стоит отметить, что большинство случаев заболевания диагностируют на начальных этапах развития.
Резюме
Базалиома является распространенным онкологическим заболеванием кожи. Опухоль успешно диагностируют за границей. Раннее выявление патологии и адекватное лечении позволяют полностью избавиться от болезни.
Несмотря на медленный рост и многочисленные терапевтические методы, базалиому не следует недооценивать. Основным методом лечения является хирургия. Риск рецидива после подобного лечения крайне низок. Не более 10% для начальных стадий и около 23% – для поздней.
Перспективы для людей с базалиомой хорошие. Почти каждый случай онкопатологии может быть полностью вылечен, особенно если он обнаружен на ранней стадии.
Чтобы поехать для лечения базалиомы за границу, оставляйте свою заявку на сайте. Врачи-координаторы международной платформы MedicGlobus помогут с выбором клиники и организацией медицинской поездки.
Получить бесплатную консультацию
