Современная сердечно-сосудистая хирургия

Современная диагностика болезней сердца

«Золотым стандартом» диагностики состояния коронарных артерий сердца уже многие годы является коронарография.

Данная процедура предполагает введение в аорту через бедренную или лучевую артерию катетеров, посредством которых вводится рентгеноконтрастное вещество, фиксируемое специальной камерой.

Алгоритм проведения коронарографии не изменился. Однако если раньше она являлась сугубо диагностической процедурой, сегодня в лучших клиниках мира при необходимости проводят диагностику артерий и сразу же осуществляют процедуру установки стентов – стентирование коронарных артерий.

Для этого в клиниках доступны специальные гибридные операционные. В них проводятся малоинвазивные процедуры под контролем медицинской визуализации, благодаря которой можно рассмотреть небольшие части тела, такие как тонкие сосуды в сердечной мышце.

Изменения касаются также и МР-ангиографии – группы методов, основанных на магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изображения кровеносных сосудов. Благодаря созданию высокоскоростных мультиспиральных компьютерных томографов, сегодня есть возможность неинвазивной диагностики артерий без госпитализации пациента. Более того, последним словом этой диагностики является 4D-динамическая МР-ангиография. Этот метод позволяет разделить артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики (а именно скорости). При изменении скорости кровотока можно говорить о множестве значимых патологий.

Получить бесплатную консультацию

Роботизированная хирургия в кардиологии

Большинство сердечных операций сегодня все еще выполняются посредством стернотомии (рассечения грудины). Однако в лучших клиниках мира уже сейчас доступна минимально инвазивная кардиохирургия, которая включает в себя различные операции, выполняемые через небольшие, малотравматичные разрезы.

 

Длина этих разрезов равна примерно 7-10 см, по сравнению с традиционными разрезами в 20-25 см. Для того чтобы провести сверхточные хирургические манипуляции через такие маленькие надрезы, используют, например, роботизированную систему Робот да Винчи.

 

При этом два инструментальных рукава Робота вставляются в маленькие отверстия на груди пациента. Хирург сидит за консолью и использует волоконно-оптическую камеру для просмотра сердца в 3D.

Движения специалиста передаются «рукам» Робота, которые служат «руками» хирурга по мере выполнения процедуры. Робот да Винчи позволяет добиться более высокой степени свободы и точности, чем при использовании традиционных инструментов. Кроме того, усовершенствованная камера обеспечивает увеличенное изображение с высоким разрешением и полноцветной визуализацией сердца в трех измерениях.

Минимально инвазивная хирургия дает много преимуществ по сравнению со стандартными подходами: меньшая степень травмирования тканей грудной клетки, маленькие разрезы и небольшие рубцы, снижен риск заражения, меньше потеря крови, снижена степень болевых ощущений и более быстрое восстановление после операции (в 2-3 раза быстрее).

Длительность пребывания в больнице после малоинвазивных операций сокращается до 3-5-ти дней, по сравнению с минимально недельным пребыванием в медучреждении после традиционных сердечно-сосудистых операций. После таких процедур пациент не ограничен в вождении автомобиля или поднятии веса более 2 кг.

Получить бесплатную консультацию

Малоинвазивная замена клапана сердца

Коронарное шунтирование на работающем сердце

Коронарное шунтирование представляет 60-70% всех процедур кардиохирургии. Это операция, которая проводится под полным наркозом и предполагает подключение пациента к системе искусственного кровообращения. Она необходима, когда артерии, подающие кровь к сердечной ткани, сужены или заблокированы. Шунтирование снижает риск серьезных осложнений у людей с обструктивным заболеванием коронарной артерии, ишемической болезнью сердца. Процедуру также используют в чрезвычайной ситуации, такой как тяжелый сердечный приступ.

Однако сегодня, как мы уже выяснили, некоторые процедуры кардиохирургии могут быть выполнены «вне насоса», то есть без подключения пациента к аппарату. Одна из таких операций имеет название OPCAB. Для выполнения процедуры используются специальные стабилизаторы, которые позволяют уменьшить колебания работающего сердца при шунтировании коронарных артерий. При операции OPCAB меньшая степень риска возникновения интраоперационного кровотечения, почечных осложнений. Более того, благодаря отказу от использования аппарата искусственного кровообращения, значительно снижается риск инсульта.

При шунтировании используют кровеносные сосуды из другой части тела. Их соединяют с кровеносными сосудами выше и ниже суженной артерии. Это позволяет миновать суженные или заблокированные коронарные артерии. В зависимости от серьезности и количества закупорок используют один или несколько кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды – артерии от руки или груди или вены от ног.

Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация

Это инновационная процедура, которая стала настоящей альтернативой аортокоронарного шунтирования для пациентов, которым по определенным причинам противопоказаны шунтирование, баллонная ангиопластика или стентирование.

Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация предполагает стимулирование процесса роста новых сосудов в области сердца, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

При помощи современного лазера в толще миокарда создаются точечные каналы до 1 мм, которые способствуют улучшению обмена кислорода. Через 2-4 месяца эти каналы закрываются, но эффект от процедуры сохраняется. Эта методика не требует подключения пациента к системе искусственного кровообращения.

Сегодня кардиохирургия достигла значительного прогресса, если сравнивать с тем, что было 5-10 лет назад.

Однако главный секрет здоровья сердца и сосудов остается неизменным – правильный образ жизни, профилактика и своевременная диагностика. Ведь никакие инновации медицины не смогут спасти от равнодушия к собственному здоровью.

Резюме

Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности в мире. По оценкам экспертов, ежегодно от сердечно-сосудистых патологий умирает примерно 17 миллионов человек. Это около 31% от всех смертей.

«Золотым стандартом» диагностики состояния коронарных артерий сердца является коронарография. Эта процедура предполагает введение в аорту через бедренную или лучевую артерию катетеров, через которые поступает рентгеноконтрастное вещество, фиксируемое специальной камерой.

В лучших клиниках мира уже сейчас доступна минимально инвазивная кардиохирургия. Она включает в себя различные операции, выполняемые через небольшие, малотравматичные разрезы. Длина этих разрезов равна примерно 7-10 см, по сравнению с традиционными разрезами в 20-25 см.

Для того чтобы провести сверхточные хирургические манипуляции через такие маленькие надрезы, используют роботизированную систему да Винчи. Установка позволяет добиться более высокой степени свободы и точности, чем при использовании традиционных инструментов.

Коронарное шунтирование представляет около 70% всех процедур кардиохирургии. Операцию проводят под общим наркозом. Она предполагает подключение пациента к системе искусственного кровообращения. Однако возможно проведение шунтирование без подключения к аппарату ИВЛ. Такая операция называется OPCAB. Для выполнения процедуры используют специальные стабилизаторы. Они позволяют уменьшить колебания работающего сердца при шунтировании коронарных артерий.

Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация предполагает стимулирование процесса роста новых сосудов в области сердца. При помощи современного лазера в толще миокарда создают точечные каналы до 1 мм. Эти отверстия улучшают обмен кислорода. Через 2-4 месяца каналы закрываются, но эффект от процедуры сохраняется.

Больше информации о лечении сердечно-сосудистых заболеваний за границей уточняйте у координаторов международной платформы MedicGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и доктора. Они организуют медицинскую поездку в кротчайшие сроки. Обращайтесь!

Получить бесплатную консультацию