RU
Астроцитома — самая распространенная и одна из самых агрессивных разновидностей опухолей головного мозга. Новообразование оказывается злокачественным в 50% выявленных случаев. Пациентам, которым подтвердили доброкачественность опухоли, важно немедленно начать лечении. Если своевременно не пройти терапию, астроцитома с большой вероятностью может перерасти в злокачественную.
Особенности опухоли
Астроцитома характеризуется агрессивностью и быстрым разрастанием. Опухоль на первой стадии считается доброкачественной. Она имеет четкие границы с окружающими тканями (фокальная астроцитома), потому достаточно легко удаляется.
По мере роста, новообразование становится злокачественным. Границы его тканей теряют четкость (диффузная астроцитома), что усложняет хирургического лечение.
Астроцитома может образовываться во всех участках головного мозга. Часто нельзя полностью удалить опухоль из-за того, что она расположена в неоперабельной области или близко с ней проходят важные сосуды. В таких случаях назначаются другие методы терапии.
Методы лечения астроцитомы
Поскольку эта разновидность опухолей головного мозга отличается агрессивностью и быстрым ростом, ее лечение требует срочности и комплексного подхода. Методами лечения астроцитомы являются: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия, а также их комбинация.
Химиотерапия
Препараты принимают перорально, вводят внутривенно или в головной мозг в виде имплантатов с содержанием цитостатиков (метод применяется на поздних стадиях).
Цель введения химиопрепаратов – тотальное уничтожение раковых клеток. Вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму. Воздействию препаратов поддаются и здоровые клетки. Из-за интенсивных побочных эффектов химиотерапия часто противопоказана.
Таргетная терапия
Метод лечения с применением специальных препаратов. Попадая в организм, действующие компоненты таких медикаментов могут «распознавать» здоровые и патологические клетки.
В отличие от химиотерапии, таргетные препараты воздействуют только на ткани патологического новообразования, потому побочные эффекты менее опасны (здоровые органы и системы практически не повреждаются). Таргетная терапия назначается при обширных опухолях.
Оперативное лечение
Хирургическая операция — основной метод лечения астроцитомы, в зависимости от тяжести заболевания назначается с разными целями: для полной резекции новообразования и удаления максимально доступной части — это снижает внутричерепное давление, в целом облегчает состояние пациента.
Оперативное вмешательство необходимо для биопсии. Забор материала для дальнейшего исследования опухоли выполняется пункционной иглой через небольшое отверстие в черепе. Взятый образец ткани исследуют под микроскопом на доброкачественность и злокачественность.
Лучевая терапия
Может назначаться до и после операции. Перед хирургическим вмешательством радиотерапию назначают с целью уменьшить размеры образования, а после иссечения – чтобы убить возможно оставшиеся патологические клетки.
В случаях, когда астроцитома признана неоперабельной, лучевая терапия обычно выступает основным методом лечения. С ее помощью можно значительно уменьшить размеры новообразования, что улучшает физическое состояние пациента и часто увеличивает продолжительность жизни. В зарубежных клиниках применяются инновационные методики радиотерапии:
Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия – подается высокая доза облучения тканей опухоли без затрагивания здоровых клеток. Может проводиться в один сеанс или курсом.
Брахитерапия – внутреннее облучение, при котором радиоактивный элемент вводится непосредственно в патологические ткани. Область его воздействия сильно ограничена, потому здоровые клетки не поражаются.
Краниоспинальная радиотерапия – облучение всего спинного мозга при образовании метастазов.
Операция при астроцитоме: показания к проведению
Кроме удаления опухоли, целями лечения являются также улучшение самочувствия и продление жизни пациента. Потому при выборе метода терапии тщательно оцениваются все риски и возможные побочные эффекты, а также прогнозируется успешность лечения. На основе такой комплексной диагностики принимается решение о целесообразности операции.
Показаниями к проведению оперативного лечения астроцитомы являются такие факторы: опухоль уже достигла больших размеров и продолжает расти, она находится в доступном для инструментов месте, физическое состояние и возраст пациента позволяют провести операцию.
Как проходит операция?
Хирургическая операция по удалению новообразования в головном мозге не требует особой подготовки, за исключением приема пациентом флуоресцентного вещества. Компоненты этого препарата накапливаются в опухоли, что увеличивает ее видимость и снижает риск задеть близко расположенные сосуды.
В большинстве случаев пациент во время операции пребывает под общим наркозом. Если опухоль расположена поблизости важных функциональных центров (речевого, зрительного), пациент остается в сознании. В течении операции с пациентом ведут беседу и проверяют его восприятие. Для лечения астроцитомы головного мозга применяются две основных методики:
Эндоскопическая трепанация черепа
Малоинвазивный метод хирургии. Опухоль удаляется эндоскопом, введенным через небольшие отверстия. Длительность операции — от 2 до 4 часов.
Открытая операция с удалением части костных тканей черепной коробки
Голова пациента находится в состоянии фиксации специальным зажимом. Опухоль удаляется микрохирургическим путем, при помощи навигационной системы. Операция длится до 6 часов.
Реабилитация после операции
По завершению операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится под присмотром медсестер и физиотерапевтов в течение 7-10 дней. Через несколько дней после хирургического вмешательства назначается КТ или МРТ.
Если не возникает осложнений, пациента переводят в реабилитационный центр. В индивидуальном порядке возможен перевод в клинику по месту жительства. Период полной реабилитации после лечения астроцитомы составляет примерно 3 месяца. В течение этого срока пациент проходит назначенную врачом программу восстановления. Они составляется индивидуально, может включать ЛФК, массажи, посещения психолога, занятия с логопедом и другие реабилитационные методики.
Прогноз после операции
Если опухоль поддается полному удалению, 5-летняя выживаемость без рецидивов достигается в 90% случаев. Если же удалось провести лишь частичную резекцию образованию, остается высокий риск рецидива заболевания.
Успешность лечения пилоидной астроцитомы головного мозга (1 степени злокачественности) – 90%.
После лечения фибриллярной астроцитомы (2 стадии) средняя продолжительность жизни составляет 6-8 лет. 40% пациентов, перенесших полное удаление опухоли, живут более 10 лет.
Положительный прогноз лечения анапластической астроцитомы (3 стадии) составляет 27%.
При обнаружении опухоли 4 степени злокачественности (глиобластомы) средняя продолжительность жизни составляет 12-18 месяцев. 5% пациентов удается продлить жизнь на 3 года.
Более благоприятный прогноз отмечается у детей: успешность лечения астроцитомы на 3-4 стадиях составляет 25%.
Где пройти лечение: лучшие зарубежные клиники и врачи
Высоких показателей успешности в лечении астроцитомы достигают специалисты клиник Израиля и Испании. Исход операции во многом зависит от точности манипуляций и опытности нейрохирурга. Потому главным приоритетом при выборе клиники для лечения должен оставаться профессионализм оперирующего доктора.
Медицинский центр Текнон, Испания
Оливер Бартоломе – эксперт по лечению заболеваний нервной системы, опыт работы – более 35 лет. Доктор специализируется на малоинвазивной хирургии и функциональной нейрохирургии. В совершенстве владеет методиками краниотомии и радиохирургии, проводит операции при помощи Кибер-ножа.
Медицинский центр Сураски, Израиль
Профессор Цви Рам – глава отделения нейрохирургии клиники, руководит Обществом нейрохирургов Израиля. Доктор проводит операции на головном мозге уже более 30 лет, за это время он разработал и внедрил много авторских методик. Является экспертом в минимально-инвазивных нейрохирургических операциях.
Доктор Шломо Константини руководит отделением детской нейрохирургии. В Израиле известен, как один из лучших нейрохирургов в области лечения детей и подростков.
Профессор Нево Маргалит – старший нейрохирург, возглавляет подразделение хирургии основания черепа в медицинском центре Сураски. Узкая специализация доктора – удаление доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, а также операции на основании черепа.
Узнать больше информации о лечении астроцитомы за границей, а также организовать медицинскую поездку можно обратившись к врачам-координаторам международной платформы MedicGlobus.
Получить бесплатную консультацию
