RU
| Лечение неходжкинской лимфомы у детей |
|---|
1. Неходжкинские лимфомы у детей – это
|
2. Методы диагностики и лечения НХЛ
|
3. Лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы
|
4. Терапия зрелой В-клеточной НХЛ
|
5. Лечение анаплазированной крупноклеточной лимфомы
|
6. Новое влечении неходжкинской лимфомы у детей
|
7. Клиники по лечению неходжкинской лимфомы
|
Время чтения – 14 минут
Рак лимфатической системы, который характеризуется аномальным ростом лимфоцитов, называется неходжкинской лимфомой (НХЛ). На долю этой патологии приходится около 7% всех форм онкологии в педиатрической практике. У детей недуг имеет агрессивное течение. Опухоль быстро распространяется по организму и вызывает тяжелые осложнения. Без лечения неходжкинская лимфома приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика борьбы с болезнью дает высокие шансы на выздоровление.
Слушать статью:
Неходжкинские лимфомы у детей – этo
Неходжкинская лимфома является раком лимфатической системы. Она развивается у детей в возрасте 5-17 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Причины развития онкопатологии неизвестны, однако некоторые врожденные болезни иммунной системы повышают риски появления недуга. Симптомы неходжкинской лимфомы зависят от места локализации новообразований и стадии развития патологического процесса. К общим признакам заболевания относится:
увеличение лимфоузлов;
слабость;
повышенная утомляемость;
лихорадка;
резкое снижение массы тела;
повышенное потоотделение.
Согласно международной классификации Всемирной организации здравоохранения, НХЛ принято разделять на 3 основные группы:
| Лимфобластные Т-клеточные и В-клеточные лимфомы | Злокачественные новообразования, которые возникают из незрелых клеток В и Т-лимфоцитов. Встречаются у 35% детей с НХЛ |
| Анаплазированные крупноклеточные лимфомы | Редкая форма Т-клеточных неходжкинских лимфом. Она составляет менее 15% из всех НХЛ. |
| Зрелые В-клеточные лимфомы | Опухоли, которые развиваются из В-клеточных лимфоцитов. Это самая распространенная форма НХЛ, на которую приходится около 50% всех случаев данной онкопатологии. |
Методы диагностики и лечения НХЛ у детей
Педиатрических больных с такой патологией лечат по разным протоколам. Это связано с тем, что течение заболевания при разных формах НХЛ отличается. Также разнятся и прогнозы онкотерапии. Поэтому всех больных, которые страдают от данного недуга, принято разделять на 3 терапевтические группы, соответственно форме заболевания.
Таких пациентов лечат по разным программам. Чтобы подобрать максимально эффективные методы лечения, необходима точная классификация формы лимфомы. Комплексная и тщательная диагностика является залогом успешного лечения.
За рубежом диагностируют неходжкинскую лимфому с помощью биопсии, при которой берут образец ткани из пораженного лимфатического узла. Также возможно удаление всего лимфоузла. Для этого прибегают к малоинвазивной хирургии. Чтобы оценить стадию злокачественного процесса, применяют КТ, ПЭТ-КТ или МРТ.
Лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы
Пациентов с этим недугом лечат по той же схеме, что и больных острым лимфобластным лейкозом. Стандартная программа онкотерапии включает применение химических препаратов, облучения и пересадки костного мозга.
Первым этапом борьбы является подготовительное лечение. В этот период проводят 2-недельный курс химиотерапии одним или двумя препаратами. Лекарства принимают перорально или вводят внутривенно. Чтобы уничтожить раковые клетки, которые распространились на спинномозговую жидкость, назначают интратекальную химию – введение препаратов непосредственно в спинной мозг.
После подготовительного этапа наступает курс интенсивной химиотерапии несколькими препаратами. Длительность такого лечения составляет около 8 недель. Основная цель терапии – убить как можно больше раковых клеток и достичь ремиссии. Если от НХЛ не удается избавиться после интенсивной химии, тогда назначают лечение дополнительными препаратами, в частности моноклональными антителами. Эти лекарства минимизируют риски осложнений и целенаправленно уничтожают онкоклетки. Длительность терапии – около 2 месяцев.
При рецидивирующих лимфобластных лимфомах и опухолях, которые трудно поддаются лечению при помощи лекарственных препаратов, – показана трансплантация костного мозга.
Если детям с лимфобластной неходжкинской лимфомой не проводят ТКМ, тогда им назначают поддерживающее лечение. Такая онкотерапия подразумевает длительное применение малых доз противоопухолевых препаратов. Она необходима для полного уничтожения раковых клеток, которые остались даже после интенсивной химии. Общая продолжительность лечения может достигать двух лет.
Пациенты, у которых лимфомы поражают ЦНС, нуждаются в лучевой терапии, в частности облучении головного мозга. Длительность лечения составляет от двух до трех недель.
Терапия зрелой В-клеточной НХЛ
Для борьбы со зрелыми В-клеточными лимфомами детям назначают подготовительную химию, интенсивный курс химиотерапии и ТКМ. Комплексное лечение данной опухоли дает наилучшие результаты. Около 90% пациентов добиваются стойкой ремиссии. Общая программа онкотерапии длится около 7 месяцев. Подготовительный этап включает короткий курс химиотерапии несколькими препаратами, которые вводят внутривенно или перорально. Возможны инъекции лекарства в спинной мозг.
Цель этого этапа – максимальное уменьшение количества раковых клеток щадящим для организма способом, который позволит избежать серьезных осложнений.
Интенсивная химиотерапия при В-клеточной лимфоме состоит из 2 до 6 курсов, продолжительность каждого не превышает 6 дней. Между курсами есть перерывы по 2-3 недели. Для уничтожения опухолей используют комбинацию различных препаратов.
Если химиотерапия не позволяет добиться ремиссии – назначают пересадку костного мозга. Этот метод также показан при рецидивах болезни.
Лечение анаплазированной крупноклеточной лимфомы
Терапия анаплазированной крупноклеточной лимфомы схожа с В-клеточной НХЛ. Общий срок лечения составляет от 10 недель до 5 месяцев. Высокодозная химиотерапия с последующей ТКМ демонстрирует самые высокие показатели эффективности. Пациенты с запущенной стадией заболевания достигают стойкой ремиссии в 80% случаев.
Новое в лечении неходжкинской лимфомы за рубежом
Большая часть исследований, проводимых в области НХЛ, сосредоточена на поиске инновационных и более эффективных способов лечения заболевания. Многие химиотерапевтические препараты проходят клинические испытания. За границей также изучаются новые способы комбинирования противоопухолевых лекарств и схемы их применения.
Зарубежные врачи продолжают совершенствовать методы ТКМ, в том числе новые способы сбора стволовых клеток перед трансплантацией. Это особенно актуально при аутологичных пересадках, во время которых используются собственные клетки пациента, а не клетки донора.
Такой метод ТКМ имеет высокие риски повторного введения лимфоцитов обратно пациенту после лечения. Однако аутологичная трансплантация лучше переносится больными и стоит дешевле.
Чтобы сделать этот метод лечения НХЛ более безопасным, иностранные специалисты тестируют новые и улучшенные способы отделения лимфоцитов от стволовых клеток, прежде чем они будут возвращены пациенту. Некоторые из новых моноклональных антител, дают возможность успешно удалять оставшиеся онкоклетки.
В странах с развитой медициной ведутся разработки и тестирование новых таргетных препаратов, которые прицельно действуют на пораженные лимфоциты и не повреждают здоровые органы. Также ведутся клинические испытания конъюгатов антитело-лекарств. Они действуют как самонаводящиеся устройства для доставки токсинов непосредственно к раковым клеткам.
Где лечат неходжкинскую лимфому у детей за рубежом?
НХЛ лечат на базе онкологических центров и отделений ведущих стран мира. Иностранные пациенты преимущественно выбирают клиники Турции, Германии, Израиля, Кореи, Испании и Китая. Медучреждения этих стран придерживаются международных протоколов лечения неходжкинской и ходжкинской лимфомы у детей. Здесь практикуют онкогематологи с 20-летним опытом работы. Среди них:
Профессор Луиз Мадеро – заведующий отделением педиатрической гематологии клиники Кирон Мадрид в Испании. Он занимается лечением доброкачественных и злокачественных патологий кроветворной, а также лимфатической системы. Опыт работы доктора – 40 лет.
Профессор Тунч Фишииин – етский онкогематолог больницы Медикал Парк Бешикташ. Он практикует в Центре пересадки костного мозга. Доктор специализируется на консервативном и оперативном лечении неходжкинских лимфом. Опыт его работы превышает 25 лет.
Турция, Корея и Китай предлагают самые доступные цены лечения НХЛ. При этом качество медицинских услуг в госпиталях этих стран не отличается от престижных медучреждений Западной Европы и Ближнего Востока. Онкогематология является ключевым направлением таких больниц, как:
Особое внимание следует уделить лечению неходжкинской лимфомы в Израиле и Германии. Здесь доступны новые препараты для борьбы с данной патологией. В клиниках этих стран активно проводятся испытания инновационных методов онкотерапии НХЛ. Высокие показатели успешности лечения рака лимфатической системы у детей демонстрируют следующие медцентры:
Университетская клиника Мюнхена им. Людвига-Максимилиана;
больница Хаима Шибы;
униклиника Фрайбурга;
Университетская клиника Рехтс дер Изар;
медицинский центр им. Сураски “клиника Ихилов”;
сеть клиник Ассута.
Резюме
На долю неходжкинской лимфомы приходится около 7% всех форм онкологии в педиатрической практике. У детей недуг имеет агрессивное течение. Опухоль быстро распространяется по организму и вызывает тяжелые осложнения.
Всех больных, которые страдают от данного недуга, принято разделять на 3 терапевтические группы. Таких пациентов лечат по разным программам. Чтобы подобрать максимально эффективные методы лечения, необходима точная классификация формы лимфомы.
НХЛ лечат на базе онкологических центров и отделений ведущих стран мира. Иностранные пациенты преимущественно выбирают клиники Турции, Германии, Израиля, Кореи, Испании и Китая. Медучреждения этих стран придерживаются международных протоколов лечения неходжкинской лимфомы у детей.
Обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MedicGlobus. Наши специалисты помогут с организацией поездки на лечение неходжкинской лимфомы.
