RU
Операция — основной метод лечения рака желудка. На ранних стадиях она позволяет удалить опухоль и ускорить выздоровление, а на поздних — улучшает качество жизни и замедляет развитие процесса. В этой статье доктора MedicGlobus расскажут, какие операции проводят по поводу рака желудка и как живут после вмешательства.
ЧИТАЙТЕ В СТАТЬЕ:
Виды операций при раке желудка
Подготовка к операции
Как проходит операция?
Восстановление после операции по удалению рака желудка
Дальнейшее лечение рака желудка
Рецидивы рака желудка после операции
Рак желудка: прогноз после операции
Виды операций при раке желудка
То, какую операцию будут делать при раке желудка, зависит от типа и размера опухоли. Согласно современным протоколам по лечению онкологии проводят следующие операции.
Эндоскопическая резекция
Операцию делают на ранних (0 и 1) стадиях опухоли желудка. Пораженные ткани удаляют с помощью эндоскопа. Это специальная установка, с помощью которой вмешательство проводят без разрезов, через пищевод. После процедуры пациенты восстанавливаются за несколько дней.
Частичная гастрэктомия
Этот тип операции проводят при кардиальной опухоли желудка (в верхней части органа). При этом новообразование удаляют вместе с частью пищевода. Данный вид операции — основной при лечении рака желудка на 1 и 2 стадиях.
Операция по удалению желудка при раке
Удаление органа — это радикальная операция при раке желудка. Во время вмешательства хирург полностью удаляет желудок и регионарные лимфоузлы. Может быть удалена часть селезенки и пищевода. В конце операции пищевод сшивается с тонким кишечником, чтобы пациент мог нормально питаться.
Паллиативная операция при раке желудка
Эту операцию проводят при раке желудка 3 и 4 стадии. Она заключается в удалении пораженной части органа и лимфоузлов. Благодаря этому болезнь прогрессирует медленнее, а пациент избавляется от боли и кровотечений.
Если опухоль в нижней части желудка достигла больших размеров, хирурги применяют гастроеюностомию. При этом верхнюю часть органа напрямую соединяют с двенадцатиперстной кишкой “в обход” новообразования.
Подготовка к операции
Цель подготовки — упростить ход процедуры и свести к минимуму риск осложнений. Основные подготовительные этапы:
- диета до операции при раке желудка. За несколько дней до хирургического вмешательства назначают специальное питание. Пациенты должны кушать перетертую или пюреобразную пищу. Нужно избегать продуктов, которые раздражают желудок: жареных, жирных и острых блюд. Такая диета уменьшит нагрузку на пищеварительную систему и подготовит ее к дальнейшему очищению;
- введение аминокислот, глюкозы, витаминов. Они помогают организму легче перенести послеоперационный период;
- промывание желудка. Перед операцией проводят промывание желудка, чтобы удалить из него остатки еды.
Как проходит операция?
Операция при раке желудка длится от 2 до 4 часов. Точное время зависит от вида вмешательства и состояния пациента. Хирургия желудка проходит под общим наркозом.
В ходе операции врачи удаляют часть органа (частичная гастрэктомия) или весь желудок (радикальная гастрэктомия). В зависимости от локализации метастазов, могут удалять лимфоузлы, части селезенки и пищевода. После этого, с помощью специальных швов, двенадцатиперстную кишку соединяют с пищеводом или с оставшейся частью желудка.
После операции пациенту устанавливают дренажи для отвода жидкости из ран. Могут устанавливать назогастральный зонд. Он проходит через нос и ведет прямо к желудку. Если была удалена часть тонкой кишки, конструируют временную стому (часть кишки выводят наружу сквозь брюшную полость). Все эти приспособления помогают человеку питаться, ведь сразу после операции самостоятельно кушать не разрешается.
Восстановление после операции по удалению рака желудка
Реабилитация после операции занимает от 2 до 4 недель. За это время у пациента заживают раны, он начинает самостоятельно есть и ходить. Дренажи из раны извлекают на 3-7 день, а швы снимают на 10 день. Постепенно человек должен начинать двигаться под присмотром врача. Это важно для полноценной реабилитации и правильного заживления ран после операции при раке желудка. Вставать и садиться разрешают уже на 2 день.
Диета после операции при раке желудка
После операции при раке желудка первые 5-7 дней человек не ест сам. Питательные растворы вводят внутривенно, подают непосредственно в кишечник (через стому) или желудок (через назогастральную трубку). Это делается для того, чтобы еда не повреждала органы и они восстановились быстрее. Кушать самостоятельно разрешают через неделю. Пациент должен питаться жидкой и перетертой пищей: она легче усваивается и не повреждает прооперированные ткани.
Спустя месяц разрешают кушать небольшими порциями цельную пищу. При этом стоит исключить грубые волокна, жиры и белки, которые тяжело усваиваются. Детали послеоперационного питания зависят от типа проведенной операции: удаление или резекция желудка.
Дальнейшее лечение рака желудка
Лечение рака желудка после операции включает химиотерапию и лучевую терапию. Они направлены на то, чтобы убить остаточные раковые клетки и не допустить рецидива. На ранних стадиях болезни практикуют гипертермическую химиотерапию (HIPEC). Процедуру проводят сразу после операции. Она заключается во введении подогретых лекарств в брюшную полость. Они пагубно влияют на злокачественные клетки, но не попадают в кровь и не вызывают интоксикации всего организма.
Первый курс внутривенной химиотерапии при раке желудка назначают через 4-6 недель после операции. Количество курсов и их длительность зависит от стадии болезни. В среднем химия состоит из 6 курсов и длится полгода.
Рецидивы рака желудка после операции
Вторичная опухоль после операции может появиться в оставшейся части желудка или в области анастомоза, где пищевод соединяется с двенадцатиперстной кишкой. 63% рецидивов возникают на протяжении 3 лет после вмешательства. Большинство из них связаны с неполным удалением злокачественных тканей.
Лечение рецидивов проходит с помощью химиотерапии, лучевой терапии или повторной операции. В этом случае важно вылечить болезнь до того как она даст метастазы. Чтобы уменьшить вероятность развития рецидива, нужно проводить операцию только в проверенной клинике и под контролем опытного врача. Важно выполнять все рекомендации хирургов и вовремя начать послеоперационную химиотерапию.
Рак желудка: прогноз после операции
Прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли желудка лучше, чем без вмешательства. Это связано с тем, что из организма убирается большая часть злокачественных клеток. На ранних стадиях (1 и 2) операция и последующее лечение помогает достигнуть ремиссии. В этом случае от 65 до 90 % пациентов живут 5 и более лет (точное число зависит от локализации опухоли). При раке желудка 3 стадии прогноз 5-летней выживаемости после операции — 15-40%. На 4 стадии, после паллиативной операции, 5 и больше лет живут около 4 % пациентов.
Важно помнить! Цифры 5-летней выживаемости — это среднее мировое значение. В каждом конкретном случае прогнозы могут отличаться. Точную информацию о том, сколько живут после операции при раке желудка, может дать только лечащий врач.
Операция — один из самых эффективных и надежных методов лечения рака желудка. Качественно проведенная процедура увеличивает эффективность дальнейшего лечения и снижает риск рецидивов. Проводить хирургическое вмешательство стоит только у опытных докторов, которые имеют доступ к современному оборудованию. Выбрать клинику и врача, учитывая особенности каждого пациента, помогут специалисты MedicGlobus.
