RU
Рак поджелудочной железы развивается быстро и относительно незаметно. Именно поэтому всего 17% пациентов обнаруживают заболевание на операбельной стадии. О том, какие бывают операции при раке поджелудочной, где найти хорошего хирурга, что делать до операции и после – рассказывают врачи-координаторы MedicGlobus.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы возможно, если опухоль находится в пределах органа, нет метастазов и не затронуты жизненно важные артерии и вены. Суть операции при раке поджелудочной железы заключается в частичном или тотальном удалении органа. Это зависит от размеров новообразования, а также его локализации (расположения).
Хирургическое вмешательство осуществляется мультидисциплинарной командой в составе хирурга, онколога, анестезиолога, при необходимости – специалиста лучевой терапии. Благодаря этому все аспекты процедуры находятся под полным контролем. Помимо самой операции, пациенту также необходима также химио- / радиотерапия. Дополнительное лечение назначают ДО операции с целью уменьшить опухоль.
Также дополнительная терапия необходима ПОСЛЕ хирургического вмешательства для снижения рисков рецидива заболевания. Комбинация методов терапии при раке поджелудочной повышает процент пятилетней выживаемости с 25% (при исключительно оперативном лечении) до более 60% на І-й стадии и 50% на ІІ-й (при комбинированном).
Где лечат рак поджелудочной железы?
Наиболее высокие показатели успешности лечения операбельного рака поджелудочной железы демонстрируют клиники Израиля и Германии. Топ-специалисты в висцеральной хирургии (оперативное лечение органов пищеварительной системы) работают в немецких клиниках Хелиос, униклинике Людвига-Максимилиана и сети клиник Асклепиос. Речь идет о профессорах Томасе Краусе и Маттиасе Бирте. Это специалисты с многолетним опытом, которые владеют современными методами хирургического лечения поджелудочной железы. В израильской клинике Йозеф Клаузнер. Выдающийся специалист является членом Американской коллегии хирургов и обладает уникальными знаниями о последних достижениях в оперативном и безоперативном лечении новообразований поджелудочной.
Диагностика перед операцией при раке поджелудочной железы
Расположение поджелудочной железы затрудняет проведение ее обследования. Именно поэтому к проведению диагностики приступают только при наличии у пациента конкретных жалоб. Комплекс диагностики на рак поджелудочной железы заключается в проведении таких процедур:
Биохимический анализ крови – определяет количество ферментов поджелудочной железы в крови пациента (липаз, амилаз и др.), билирубин, желчные кислоты, печеночные трансоминазы.
Анализ на онкомаркеры РЭА и СА 19-9 – служит для выявления раково-эмбрионального антигена и CA 19-9. Является дополнительным методом диагностики и назначается в комбинации с другими анализами. Необходим также в процессе лечения для получения информации о результатах терапии.
HENT1 анализ – генетический анализ на чувствительность к химиопрепарату Гемцитабину.
КТ с контрастом – дает точную информацию о локализации и характере опухоли. С помощью КТ с контрастом можно получить информацию даже о небольших новообразованиях в поджелудочной железе.
Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы – предоставляет информацию об изменениях в поджелудочной железе. Распознает, в том числе небольшие опухоли. В процессе эндоскопического УЗИ есть возможность получить образец ткани для гистологического исследования.
УЗИ – менее информативный метод диагностики, подходит для крупных опухолей.
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, предоставляет информацию о состоянии желчного пузыря и желчных протоков.
Биопсия – проводится для подтверждения / опровержения диагноза посредством гистологического анализа ткани опухоли. Биопсию проводят при небольших размерах опухоли. Если же новообразование крупное – чаще всего сразу осуществляют его резекцию.
ПЭТ-КТ – назначают для уточнения стадии рака поджелудочной железы.
Получить бесплатную консультацию
Методы хирургического лечения рака поджелудочной железы
Операция Уиппла
Удаление поджелудочной железы методом Уиппла проводится при локализации новообразования в области головки органа. Рак головки поджелудочной железы встречается примерно в 60% случаев. Операция предполагает хирургическое удаление не только самой головки, но и 2/3 желудка, участка тонкого кишечника, а также желчного пузыря, протоков и ближайших лимфатических узлов.
Проведение хирургического вмешательства при раке поджелудочной железы возможно методами открытой хирургии, а также лапароскопически. Резекция Уиппла является достаточно сложной в исполнении и требует одновременной реконструкции после операции на поджелудочной железе. Период полного восстановления достигает несколько месяцев.
Пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция по Траверзо (разновидность операции Уиппла)
Этот метод хирургического лечения рака поджелудочной также подходит при расположении новообразования в головке органа. Операция предполагает сохранение желудка, в том числе расположенного после пилоруса отдела. Операция по Траверзо исключает такие осложнения, как дефицит витамина В12, дисбактериоз тонкой кишки и другие последствия резекции части желудка. Однако удаление двенадцатиперстной кишки все же значительно снижает качество жизни пациента.
Дистальная панкреатэктомия
Показана пациентам с локализацией новообразования в хвосте поджелудочной железы. Операция заключается в левосторонней резекции хвоста и тела органа. При распространении опухоли на сосуды селезенки, проводится ее удаление. Если же затронуты другие ближайшие органы, хирург также принимает решение о проведении их резекции.
Тотальная панкреатэктомия
Наиболее радикальная операция, которая предполагает удаление всего органа. Проводится крайне редко. После этого вида хирургического лечения рака поджелудочной нарушаются всасывательная и пищеварительная функции, а также развивается диабет. Пациентам после тотальной панкреатэктомии в дальнейшем необходимы содержащие ферменты поджелудочной железы препараты, а также инсулин.
Как поддерживать здоровье после операции рака поджелудочной железы?
После хирургического лечения рака поджелудочной железы необходимо дополнительно принимать пищеварительные ферменты. Дозировку препаратов определяет ледащий врач. Если была проведена резекция селезенки, в последующем пациенту необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови. Помимо этого, после операции рака поджелудочной железы нужно постоянно проверять уровень сахара в крови, так как существует риск развития диабета.
Что касается регулярных обследований после хирургического лечения рака поджелудочной – стоит каждые 3 месяца проходить осмотр у специалиста, делать УЗИ и сдавать анализ на онкомаркеры РЭА и СА 19-9.
Лечение рака поджелудочной железы без операции
При неоперабельном раке поджелудочной также возможно его лечение. Сегодня в лучших клиниках мира доступна установка Нано-Нож. Этот аппарат способен с помощью электрического тока высокого напряжения полностью разрушить опухоль без нанесения вреда здоровым тканям. Всего несколько врачей в мире являются сертифицированными специалистами по лечению рака поджелудочной железы без операции с помощью Нано-Ножа. Это израильские врачи Марат Хайкин и Юрий Голдис (клиника Шиба), Риад Хадад (медицинский центр Ассута), а также немецкий хирург Маттиас Бирт (клиника Хелиос) и специалист из Швейцарии – Хани Овейра (госпиталь Хирсланден).
За дополнительной информацией об операции при раке поджелудочной железы обратитесь к врачу-координатору MedicGlobus.
