RU
От несостоятельности митрального клапана страдает каждый десятый человек старше 75 лет. Без необходимого лечения это состояние может привести к сердечной недостаточности и отеку легких, вплоть до летального исхода. Консервативный способ лечения митрального клапана – это операция. К сожалению, для некоторых групп пациентов хирургическое вмешательство опаснее, чем само заболевание. В 2013 году FDA одобрила новый малоинвазивный метод лечения несостоятельности митрального клапана – MitraClip. Он подходит пациентам, которым противопоказана хирургия. О том, как работает MitraClip и в каких клиниках проводят эту процедуру, узнайте из этой статьи.
Что такое несостоятельность митрального клапана
Человеческое сердце состоит из четырех камер – двух желудочков и двух предсердий. Движение крови обеспечивается благодаря работе четырех клапанов. Пульсируя, они открываются и закрываются, пропуская кровь в достаточном количестве в нужном направлении. Однако, если клапан не до конца закрывается, кровь возвращается. Этот дефект называется несостоятельностью митрального клапана, или митральной недостаточностью.
Из-за нарушенного движения крови организм недостаточно обеспечивается кислородом, что вызывает постоянную усталость и одышку. У человека повышается давление и увеличивается левое предсердие, что может вызвать ряд опасных заболеваний: эндокардит, тромбоэмболию, отек легких и т.д.
Митральная недостаточность бывает острой и хронической, то есть такой, которая нарастает на протяжении многих лет.
Несостоятельность митрального клапана вызывают врожденные дефекты или перенесенные заболевания, такие как:
Ишемическая болезнь сердца;
Миокардит;
Инфекционный эндокардит;
Ревматическая лихорадка;
Врожденное расщепление митрального клапана;
Последствия облучения.
Митральную недостаточность легкой стадии обычно не лечат, так как она не представляет опасности или не доставляет дискомфорта пациенту. Человеку нужно каждый год посещать кардиолога, чтобы контролировать течение болезни.
На средней или тяжелой стадии показана открытая операция на сердце по пластике или замене митрального клапана. Также больным прописывают прием лекарств. Однако, они не лечат причину заболевания, а только облегчают симптомы.
От митральной недостаточности страдает около 4% всех людей. Более высокий риск ее возникновения у:
женщин;
людей от 40 лет;
людей с весом ниже нормы;
людей с почечной недостаточностью.
Симптомы и диагностика несостоятельности митрального клапана
Митральная недостаточность легкой стадии проходит практически бессимптомно, потому что сердцу удается компенсировать отток крови с помощью усиленной работы предсердия. Однако, когда болезнь переходит в умеренную или тяжелую стадию, симптомы начинают внезапно проявлять себя:
одышка во время физических упражнений;
усталость;
отечность ног;
головокружение и обмороки.
На основе жалоб пациента врач может заподозрить наличие несостоятельности митрального клапана. Чтобы подтвердить диагноз, он может назначить:
Электрокардиографию (ЭКГ);
Рентгенографию грудной клетки;
Катетеризацию сердца;
Нагрузочный тест / стресс-ЭКГ.
Если тесты подтверждают наличие митральной недостаточности, врач с пациентом обсуждают перспективы лечения и возможность проведения операции.
Как происходит процедура MitraClip
Устройство MitraClip похоже на металлическую прищепку размером с монету, покрытую мягкой сеткой. Его помещают в сердце, где оно зажимает внизу створки митрального клапана. Если посмотреть на клапан “сверху”, то выглядит так, будто его склеили посередине, образовав два отверстия. MitraClip фиксирует ткань клапана, и уменьшает протекание.
MitraClip разработана для пациентов, которым противопоказана открытая операция на сердце. Вместо больших надрезов, хирург вводит инструмент через катетер, размещенный на вене ноги пациента. Такой вид операции называется транскатетеральной. По сосудам он достигает сердца. С помощью ультразвуковой визуализации врач зажимает створки клапана, нормализуя ток крови.
Читать: ТОП-5 кардиохирургов мира
Аппарат MitraClip сделан из сплава хрома и кобальта с полиэфирным покрытием. Эти металлы нетоксичны и безопасны для организма. Устройство легко обрастает тканью сердца, и поэтому остается там, где его закрепил хирург.
Операция проводится под наркозом. В среднем она длится 1-3 часа, в зависимости от сложности. Так как это малоинвазивная процедура, пациент быстрее восстанавливается, чем после обычной операции. Пациент почувствует улучшение своего состояния сразу, когда очнетесь после операции. Большинство людей можно выписать из больницы через 2-3 дня.
MitraClip уже помогло более чем 80,000 пациентам с недостаточностью митрального клапана.
Эффективность MitraClip при митральной недостаточности
До изобретения MitraClip люди с несостоятельностью митрального клапана, которым противопоказана операция, могли только принимать лекарства. Недостаток этой терапии состоит в том, что она только прячет симптомы, а не устраняет их причину. В сравнении с лекарственным лечением, MitraClip:
снижает вероятность возникновения сердечной недостаточности на 73%;
снижает риск госпитализации в два раза;
повышает продолжительность жизни;
повышает качество жизни в два раза.
Кроме того, установка MitraClip более выгодна экономически. Стоимость проведения процедуры ниже, чем цена регулярных госпитализаций при тяжелой митральной недостаточности. Исследования на американской выборке показывают, что за два года можно сэкономить около $35,000.
Процедура MitraClip безопаснее стандартной операции. В 96,6% случаев послеоперационных осложнений не возникает.
Подойдет ли мне процедура MitraClip?
Чтобы провести установку MitraClip, нужно пройти обследование у кардиохирурга, который подтвердит, что вам показана эта процедура. Врачи учитывают такие факторы:
Наличие первичной несостоятельности митрального клапана средней или высокой тяжести. Это значит, что нарушение изначально было вызвано дефектом в строении клапана, а не других частей сердца.
Больному противопоказана открытая операция на сердце. Существуют разные шкалы оценки риска вмешательства – EuroScore, Parsonnet, STS (Шкала Общества Торакальных Хирургов).
Больной способен перенести процедуру MitraClip. Оценка пациента проводится кардиологом с помощью осмотра и проведения дополнительных обследований. Учитывается возраст пациента, состояние сердца и здоровья в целом.
Как и с любым оперативным вмешательством, существуют риски и противопоказания. В частности, MitraClip не проводят пациентам:
с инфекционным воспалением митрального клапана;
с ревматизмом митрального клапана;
с тромбами;
с непереносимостью лекарств, которые предотвращают возникновение тромбов.
Реабилитация после установки MitraClip
После установки MitraClip пациент 2-3 дня проводит в больнице. В это время врачи наблюдают за его состоянием и проводят тесты, чтобы убедиться, что сердце работает исправно.
Восстановление сил происходит быстро и эффективно. Дома пациенту не потребуется дополнительная реабилитация или помощь в быту.
Некоторое время после выписки нужно будет принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови. Это предотвращает риск возникновения тромбов.
Каждый пациент, который перенес установку MitraClip, получает идентификационную карту, подтверждающую наличие импланта. Из-за содержания металла на него будут реагировать приборы проверки в аэропортах и прочих местах повышенной безопасности. Карточку нужно постоянно носить с собой, чтобы врачи скорой помощи знали, что вам нельзя проводить МРТ.
В каких клиниках проводят процедуру MitraClip?
MitraClip проводится в крупных зарубежных клиниках, которые специализируются на транскатетерной и малоинвазивной хирургии.
| Турция | В Турции можно обратиться в клиники Медикал Парк Анталия и Университетскую клинику Коч. Большой опыт в проведении установки MitraClip имеют доктора Исмаил Атеш и Дорук Карааслан. Одно из наибольших преимуществ кардиохирургии в Турции состоит в том, что здесь услуги европейского качества проводятся по более низкой цене. |
| Польша | В Польше наибольший опыт в малоинвазивной кардиохирургии имеют врачи Польско-американской клиники сердца (AHOP). Врачи этой клиники быстро перенимают опыт и технологии западных коллег. Кроме того, близкое географическое расположение считается плюсом среди пациентов из СНГ. Профессора Анджей Бохенек и Павел Бушман, которые работают в этой клинике, имеют множество национальных и международных наград. |
| Германия | Среди немецких клиник наиболее успешные операции проводятся в Кардиологическом Центре Лейпциг Хелиос. Здесь специализируются на малоинвазивных и транскатетеральных процедурах. В 2019 году эта клиника была признана лучшей в стране по версии журнала Handelsblatt. Одни из лучших специалистов клиники – доктора Майкл А. Боргер и Андреас Боллманн. |
| Израиль | В Израиле MitraClip можно установить в клинике Ихилов (Сураски). На этой процедуре специализируется профессор Ярон Арбель. Кардиологи клиники Ихилов регулярно попадают в ТОП врачей Израиля по версии журнала FORBES. |
| Испания | Среди испанских клиник стоит обратить внимание на сеть Киронсалюд. В этой больнице работают профессора Гедрюс Уждавинис и Айдетис Аудрюс, которые состоят в списке лучших докторов страны по версии журнала FORBES. |
Резюме
MitraClip – новая технология, которая позволяет лечить недостаточность митрального клапана у пациентов с противопоказанием к операции. Она снижает риск возникновения сердечной недостаточности на 73%.
MitraClip повышает продолжительность и качество жизни, снижает количество госпитализаций.
MitraClip – малоинвазивная транскатетерная процедура. Она безопаснее открытой операции, и пациенты после нее быстрее восстанавливаются. В 96,6% случаев процедура установки проходит без осложнений.
Провести установку MitraClip можно в лучших кардиологических центрах Германии, Испании, Израиля, Турции и Польши.
Если вас интересует MitraClip и вы хотите записаться на лечение, оставьте свою заявку на нашем сайте, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Наши врачи-координаторы свяжутся с вами и помогут с выбором клиники и организацией лечения.
Получить бесплатную консультацию
