RU
От болезней суставов страдают 92 миллиона человек по всему миру. Полноценной жизни людей мешает остеоартроз, ревматоидный артрит, коксартроз и другие заболевания. Операция по замене суставов помогает снизить боль и вернуться к активному образу жизни. Чаще всего людям требуется замена тазобедренного, коленного, плечевого и голеностопного суставов. В этой статье мы осветим статистику заболеваемости, факторы риска, показания и противопоказания к операции, ее успех и последствия.
Кому нужно эндопротезирование ↓
Показания и противопоказания ↓
Как проходит операция ↓
Типы имплантов ↓
5 ФАКТОВ О ЗАМЕНЕ СУСТАВОВ
90% ортопедических операций проходят с целью замены тазобедренного и коленного суставов. Крупные отделы проще оперировать и успешность этих вмешательств превышает 90% (Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)).
44% футболистов проходят операцию по замене суставов (Вашингтон Пост).
В США каждому 12-ому человеку старше 25 лет требуется эндопротезирование (NerdWallet Health).
Женщины в три раза чаще нуждаются в операции по замене суставов чем мужчины.
Остеоартрит является главной причиной, при которой требуется эндопротезирование. Второе место занимает ревматоидный артрит.
КОМУ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЗАМЕНА СУСТАВОВ?
|
Пол |
2 из 3 людей которым требуется эндопротезирование – женщины. |
|
Средний возраст |
До 65 лет болезни суставов диагностируются у каждого третьего человека. После 65 лет диагноз ставится каждому второму жителю планеты. |
|
Особенности работы |
Высокий риск развития болезни суставов у тех, чья профессия требует физической активности: у строителей, спортсменов, уборщиков, военнослужащих. |
|
Особенности хобби |
Некоторые виды спорта увеличивает риск того, что в будущем понадобится замена сустава. В этот список входит футбол, велоспорт, бег, хоккей. |
|
Наличие вредных привычек |
Курение и принятие опиоидов повышают риск развития болезней суставов. |
|
Влияние генетики |
Болезни суставов поражают тех людей, у чьих близких был артрит или артроз. HLA – антиген лейкоцитов также повышают этот риск. |
|
Болезни |
Эндопротезирование часто проводят пациентам с ожирением, гемохроматозом, врожденными пороками суставов. |
|
Дополнительные факторы |
Артрит и артроз могут развиваться после травмы суставов в прошлом, или из-за болезней сердца, диабета. |
КАКИЕ СУСТАВЫ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ?
Хирурги успешно проводят операции по замене таких сустав:
тазобедренного;
коленного;
плечевого;
голеностопного;
локтевого;
лучезапястного;
кистевого;
стопы.
ПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕНЕ СУСТАВОВ
В большинстве случаев замена сустава является плановой операцией. Ее назначает лечащий доктор после детального анализа полной истории болезни пациента. Главным показанием к замене сустава является потеря возможности передвигаться, снижение гибкости, сильная боль при движении. Заболевания, при которых показано эндопротезирование:
КОЛЕННОГО СУСТАВА:
ревматический или подагрический артрит;
артроз;
тяжелая травма сустава;
болезнь Бехтерева.
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА:
асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
ложный сустав шейки бедренной кости;
болезнь Бехтерева;
перелом шейки бедра.
ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:
болезнь Хасса;
хронический полиартрит;
некроз головки плечевого сустава;
травмы плеча и переломы.
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:
концентрический артроз;
остеоартарит;
образование кисты;
тяжелые травмы и деформации сустава.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ СУСТАВОВ
Противопоказания в случае эндопротезирования бывают относительные и абсолютные. При абсолютных, пациенту запрещено делать процедуру. При относительных противопоказаниях операцию сделать могут, но с определенными трудностями. Главное условие — полученная польза должна превышать возможные риски.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
инфекционные процессы в области сустава;
тяжелые заболевания сердца (сердечная недостаточность 3 степени, аритмия, трехпучковая блокада);
состояние пациента, при котором он не может двигаться самостоятельно;
дыхательная недостаточность;
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ожирение 3 степени;
тромбоз вен;
сахарный диабет;
гормональная остеопатия;
онкологические заболевания;
психиатрические расстройства.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Подготовка занимает от 1 до 5 месяцев. Время зависит от состояния пациента и тяжести заболевания. Доктора рекомендуют заранее подготовить дом, машину, комнату к приезду пациента. Нужно купить антискользящие коврики, установить специальные ручки. Это поможет человеку легче передвигаться и исключит травмы. За 2-3 недели до операции следует попрактиковаться в хождении на костылях. Основные подготовительные этапы:
Полное медицинское обследование и лечение сопутствующих болезней. Особенно важно вылечить зубы и не допускать раздражений или ран на коже. Это может привести к осложнениям после операции. Подобные повреждения – источник инфекции.
Укрепление иммунитета. Доктор должен назначить прием иммуномодулирующих препаратов. Это поможет организму быстрее восстановиться после процедуры.
Похудение. Ожирение усложняет процесс реабилитации и увеличивает нагрузку на сустав.
Умеренные физические нагрузки. Начинать укреплять мышцы и связки нужно еще до замены сустава. Это подготовит организм к будущей реабилитации.
Лабораторные анализы и обследования (ЭКГ, флюорография). Процедуры помогут оценить состояние организма и подобрать анестезию.
Предоперационная диета. Уменьшает вероятность отеков. Благодаря этому пациент легче перенесет наркоз. За 12 часов до операции пить и есть запрещают.
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?
Операции по замене суставов проходят под местной анестезией или общим наркозом. Доктор может назначить частичную или полную замену сустава. В первом случае хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяет ее на имплант. Во втором — сустав удаляется полностью и заменяется искусственным.
Операция по замене коленного или тазобедренного суставов длится 1-2 часа. Чаще всего хирурги проводят малоинвазивные операции через 8-ми сантиметровый разрез. В этом случае послеоперационный шов заживает быстрее, и пациент может приступить к реабилитации через 1-2 дня.
ВИДЫ ИМПЛАНТОВ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВОВ
Импланты классифицируют в зависимости от конструкции и материалов. Они отличаются долговечностью, функциональностью и ценой. Протезы коленных суставов бывают с неподвижной (Fixed Bearing) и подвижной (Mobile Bearing) платформой.
Протез Fixed Bearing имеет только один подвижный компонент. Он закреплен в бедренной части. Этот тип подходит людям со слабыми связками и сухожилиями. Но, при наличии лишнего веса, он изнашивается быстрее.
Протез Mobile Bearing имеет две подвижные части и имитирует работу настоящего сустава. Он показан людям со здоровыми мышцами и связками. Конструкция позволяет человеку более активно и естественно двигаться. Части коленного эндопротеза изготавливают из керамики и полимера.
Протезы для суставов изготавливаются из разных материалов:
Протез с металлической чашкой и пластиковым шаром.
Протез с пластиковой чашкой и керамическим шаром. Изнашиваются медленнее, чем протезы с пластиковым шаром.
Металлический протез. Имеют очень высокую прочность, но есть опасность того, что металлические частички при стирании протеза будут накапливаться в организме.
Керамические протезы. Являются самыми современными и надежными. Их изнашиваемость низкая, достигает 0,0001 мм в год.
Импланты также различают по типу установки: цементная и бесцементная. В первом случае ножку протеза фиксируют в кости с помощью полимерного цемента. Второй тип имплантатов устанавливают вплотную к кости. Благодаря его шероховатой поверхности костная ткань со временем скрепляется с протезом.
Читать: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
После операции по замене сустава пациент находится в клинике от 5 до 10 дней. В послеоперационный период медперсонал снимает дренажи, обрабатывает швы. На 2 день пациента учат сгибать и разгибать ногу, садиться и подниматься. Постепенно, с помощью доктора, человек начинает ходить. Важно постоянно опираться на костыли до тех пор, пока доктор не разрешит двигаться самостоятельно.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ СУСТАВОВ
Импланты классифицируют в зависимости от конструкции и материалов. Они отличаются долговечностью, функциональностью и ценой. Протезы коленных суставов бывают с неподвижной (Fixed Bearing) и подвижной (Mobile Bearing) платформой.
Реабилитационный период длится от 3 до 5 месяцев. Его задача – полностью восстановить двигательные функции. Реабилитация может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях под контролем врача. В первые 6-12 недель пациент учится самостоятельно ходить, садиться на стул. После этого физиотерапевт дает нагрузку на новый сустав. Человек выполняет комплекс специальных процедур. Их интенсивность постепенно увеличивают.
После 6 недель функции суставов полностью восстанавливаются. Физиотерапевты рекомендуют укреплять мышцы ног, чтобы протез служил дольше. Для этого люди практикуют скандинавскую ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде. Реабилитация после замены суставов проходит без осложнений в 80% случаев.
ОБРАЗ ЖИЗНИ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ СУСТАВОВ
Срок эксплуатации эндопротезов зависит не только от качества материалов, из которых они сделаны, но и от правильной эксплуатации. Чтобы искусственный сустав прослужил долго и работал без осложнений, доктора рекомендуют:
Постоянную умеренную физическую нагрузку.
Поддерживать вес в норме. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы и организм в целом. Он способствует быстрому изнашиванию имплантов и мешает их правильно работе.
Сидеть в правильном положении. Это уменьшает риск смещения имплантов.
Избавиться от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем способствуют остеопорозу – утоньшению костей. Это уменьшает срок службы эндопротеза.
СРОК СЛУЖБЫ ПРОТЕЗОВ И ПОВТОРНЫЕ ЗАМЕНЫ
Время службы искусственного сустава зависит от его вида и особенностей костно-мышечной системы пациента. Сустав изнашивается за 15-20 лет. После этого проводят ревизионную замену. Чаще всего хирурги меняют не всю конструкцию, а только изношенную часть. После ревизии реабилитация длится меньше, чем при первичной замене.
ГДЕ ПРОВЕСТИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ?
Операция по замене сустава – радикальная, но необходимая многим процедура. Она способна вернуть человеку возможность двигаться и жить полноценной жизни. Чтобы уменьшить операционные риски, следует доверять только опытным хирургам-ортопедам. Поставить качественный протез с низким шансом послеоперационных осложнений можно в:
Униклинике Лив (Турция)
Сети клиник Мемориал (Турция)
Клинике Хисар Интернешнл (Турция)
Клинике Текнон (Испания)
Клинике Кирон Мадрид (Испания)
Клинике Кардиолита (Литва)
Каролина Медикал Центр (Польша)
Клинике КСМ (Польша)
Резюме
Более 92 миллионов человек страдает от болезней суставов. С 1960 года их число увеличилось в 5 раз.
Болезни суставов при которых требуется протезирование чаще всего развиваются у женщин после 65 лет. В зоне риска спортсмены и люди, чья профессия требует активных физических нагрузок.
Замена суставов проводится при артрите, артрозе, остеоартрозе, болезни Бехтерева, сложных травмах и переломах.
Противопоказанием к операции является сердечная или почечная недостаточность, острые инфекции.
Подготовка начинается за 1,5 месяца до операции. Пациент должен изменить образ жизни, пройти необходимую диагностику и обезопасить свой дом.
Операция по замене сустава длится от 60 до 120 минут. Для меньшей травматичности ее проводят лапароскопически.
После операции пациент находится в клинике до 10 дней. После выписки он проходит курс реабилитации с физиотерапевтом. Функции суставов полностью восстанавливаются через 3-5 месяцев.
Качественный имплант в среднем служит 15 лет. Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволят увеличить этот срок до 20 лет. Ревизионная замена импланта менее травматична.
После операции 90% пациентов сообщают об облегчении боли и радости от возможности вернуться к прежней жизни.
Пройти эндопротезирование можно в клиниках KCM, Хисар, Кирон Мадрид, Мотол и других учреждениях с JCI и ISO аккредитациями.
Если вам требуется операция по замене суставов – оставляйте свою заявку у нас на сайте. Мы подберем для вас клинику, врача и организуем медицинскую поездку.
Полезный материал, спасибо! Вам за Ваш труд!