RU
Время чтения – 7 минут
Подготовка к операции ↓
Виды операций при раке желудка ↓
Реабилитация после эзофаготомии ↓
Прогнозы выживаемости ↓
Сколько стоит операция? ↓
Где проводят эзофаготомию? ↓
Слушать статью:
При раке пищевода злокачественные клетки поражают разные отделы органа. Наиболее распространенными опухолями пищевода являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Чтобы достичь наилучшего результата в лечении рака пищевода, доктора применяют комплексный подход.
В зависимости от индивидуальных показаний специалисты назначают оперативное лечение, лучевую и химиотерапию. Применяют комбинацию двух методов или каждого по отдельности. В этой статье мы подробнее рассмотрим именно хирургическое лечение рака пищевода.
В каких случаях проводят хирургическое лечение
Необходимость оперативного удаления рака пищевода определяется индивидуально и зависит от стадии болезни. На первой стадии новообразование возможно удалить с помощью эндоскопической операции. Вторая и третья стадии чаще всего предполагают комплекс мер: операцию лучевую или химиотерапию. Так врачам удается добиться лучших результатов лечения. Факторы, которые влияют на решение о проведении операции:
размер опухоли;
степень распространения рака на стенки пищевода;
распространяется ли рак на ткани других органов и лимфоузлов;
общее самочувствие больного.
Читать: Что такое рак пищевода и как его лечат за рубежом?
Подготовка к операции при раке пищевода
Прежде чем проводить операцию, пациента полностью обследуют, а результаты анализов и историю болезни обсуждают на врачебном консилиуме. Во время диагностики назначаются визуальные исследования (эндоскопическое УЗИ, МРТ/КТ/ПЭТ), которые помогают оценить размеры опухоли и степень распространения. Кроме этого, специалисты проводят биопсию, во время которой берут образец опухоли для анализа тканей под микроскопом. Биопсию при раке пищевода проводят с помощью эндоскопа (тонкой, освещенной трубки).
В дополнение к стандартным тестам зарубежные доктора проводят молекулярную диагностику. Таким образом они выявляют мутации и маркеры опухоли, которые дают понять насколько агрессивен рак и позволяют спрогнозировать результат лечения.
За несколько дней до хирургического вмешательства доктор рассказывает пациенту когда нужно прекратить есть и пить. Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, какое именно вмешательство будет проведено.
Какие существуют виды операций?
Хирургическое удаление рака пищевода называется эзофаготомией. Есть несколько видов операции, которые подбираются в зависимости от стадии рака, размера и расположения опухоли, общего состояния здоровья пациента. Удаление опухоли проводят с помощью:
открытой операции;
эндоскопической хирургии;
комбинаций этих двух методов.
За границей доктора отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам для удаления рака пищевода. Небольшие разрезы, через которые проводят хирургические манипуляции, значительно уменьшают период реабилитации и количество возможных осложнений.
Как хирурги проводят операцию при раке пищевода?
В процессе вмешательства врач удаляет новообразование и часть пораженного пищевода, а также лимфатические узлы, в которые могли распространиться раковые клетки. Затем желудок прикрепляется к оставшейся части здорового пищевода. В некоторых случаях вместо желудка пищевод соединяют с кишечником. Для эзофаготомии врачи используют открытую хирургию или минимально инвазивные техники, включая роботизированную хирургию. Метод определяется для каждого больного индивидуально.
Минимально инвазивная эзофаготомия
Если пораженный участок небольшой, вместо открытой операции врач может порекомендовать минимально инвазивную эзофаготомию.
Во время операции этого типа доктор удаляет пораженную часть пищевода, используя лапароскоп с хирургическими инструментами. Как только часть с опухолью будет удалена, оставшиеся части пищевода соединяют. Если же удаляют всю нижнюю часть пищевода, оставшийся пищевод связывают с желудком.
Удаление опухоли с помощью минимально инвазивной эзофаготомии происходит через небольшие разрезы, вместо одного или двух больших.
Преимущества способа включают в себя:
меньше повреждений здоровой ткани во время операции;
более короткое время госпитализации;
меньше боли и осложнений, особенно у пожилых пациентов.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
Минимально инвазивный метод, при котором врач удаляет рак пищевода на ранней стадии. Во время операции резекция опухоли происходит через тонкую трубку (эндоскоп) с прикрепленными микрохирургическими инструментами.
Открытая эзофаготомия
Во время открытой эзофаготомии хирург удаляет часть или весь пищевод, в зависимости от стадии опухоли. При этом типе операции врач делает разрезы в области живота, груди или шеи. В некоторых случаях разрезы могут быть сделаны во всех трех из этих областей. Размещение разрезов зависит от локализации рака.
Что происходит после удаления рака пищевода?
Сразу после операции пить и есть нельзя, поэтому все питательные вещества вводятся больному с помощью капельницы. Возобновление питьевого режима возможно в течение 1-2 дней после операции, а прием небольшого количества пищи спустя примерно 7 дней.
Некоторым пациентам в первые 4-6 недель после операции, может потребоваться питание через маленькую трубку, расположенную в животе. Как только больной будет готов возобновить обычный режим питания, ему порекомендуют есть чаще и в меньших количествах, так как желудок немного уменьшится в размерах.
Большинство пациентов говорят о том, что после операции их качество жизни улучшилось, но некоторые симптомы не исчезли.
Для предотвращения осложнений доктора назначают комплексное лечение после хирургического вмешательства. Последующее лечение может включать в себя:
легочную реабилитацию, которая помогает предотвратить проблемы с дыханием;
наблюдение у диетолога и специальная диета, чтобы предотвратить сильную потерю веса;
устранение проблем с глотанием;
психологическую помощь, при необходимости.
Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа проведенной операции. Обычно пациенты находятся в медицинском центре примерно 11-14 дней после хирургического удаления опухоли пищевода.
Какие осложнения возможны после операции при раке пищевода?
Операция по удалению рака пищевода несет в себе такие риски осложнений, как:
кровотечение;
пневмония;
появление инфекции;
мерцательная аритмия;
трудности с глотанием, изменение голоса;
утечка из соединения пищевода с желудком/кишечником;
появление тошноты, рвоты или диареи;
медленное опорожнение желудка и рефлюкс.
У многих пациентов также возникают проблемы с питанием после операции. Это может привести к потере веса. Обычно пищеварение восстанавливается через несколько месяцев, но в некоторых случаях проблема может сохраняться на протяжении 1-2 лет. Для минимизации любых осложнений больному необходимо проходить постоянные осмотры и сообщать о всех симптомах лечащему врачу.
Какой прогноз после операции при раке пищевода?
Прогноз выживаемости при операции по удалению рака пищевода связан в первую очередь со стадией болезни. На первой стадии успех оперативного лечения может достигать 90%. Успешность лечения второй стадии составляет около 50%. Пятилетняя выживаемость после терапии третьей стадии доходит до 25%, а четвертой стадии — около 7%.
Из-за быстрого развития болезни зарубежные доктора стараются не терять время и приступить к лечению как можно быстрее после приезда пациента в клинику. Не стоит забывать, что статистика является общей и данные результаты могут отличаться в каждом персональном случае.
Cтоимость операции при раке пищевода в клиниках разных стран
Стоимость хирургического удаления рака пищевода зависит от стадии онкопроцесса, типа вмешательства, выбранной страны и медицинского центра. В госпиталях Турции и Южной Кореи резекция опухоли обойдется пациенту примерно на 30%-40% дешевле, чем клиниках Австрии, Германии или Израиля. При этом уровень медицинского обслуживания будет одинаково высоким.
На формирование цены также влияет квалификация доктора и длительность госпитализации. Ориентировочная стоимость удаления рака пищевода в разных странах выглядит так:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Хирургическое лечение рака пищевода в Турции | от $10,000 |
| Эзофаготомия в Южной Корее | от $12,000 |
| Удаление рака пищевода в Испании | от €16,000 |
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Хирургия рака пищевода в Германии | от €17,000 |
| Эзофаготомия в Израиле | от $17,000 |
| Резекция рака пищевода в Австрии | от €18,000 |
Для уточнения индивидуальной стоимости операции при раке пищевода напишите врачам-координаторам.
В каких клиниках проводят хирургическое лечение при раке пищевода?
Операции на пищеводе при раке проводят во многих медицинских центрах Испании, Турции, Германии, Южной Кореи, Австрии. Чаще всего для лечения рака пищевода пациенты выбирают клиники, в которых онкологическое направление является одним из ведущих, например:
Госпиталь Лив (Турция);
Медицинский центр Самсунг (Южная Корея);
Больница Ихилов (им. Сураски) (Израиль);
Клиника Северанс (Южная Корея);
Медицинский центр Рамбам (Израиль);
Клиника Кирон Барселона (Испания);
Сеть клиник Асклепиос (Германия);
Больница Медистейт (Турция);
Госпиталь Нордвест (Германия);
Университетская клиника Наварры (Испания).
Резюме
При раке пищевода злокачественные клетки поражают разные отделы органа. Для наилучшего результата в лечении рака пищевода, доктора применяют комплексный подход: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию.
Необходимость оперативного удаления рака пищевода определяется индивидуально и зависит от стадии болезни, размера опухоли и общего самочувствия пациента.
Перед операцией больному назначают: эндоскопическое УЗИ, МРТ/КТ/ПЭТ, биопсию, молекулярную диагностику.
Хирургическое удаление проводят тремя возможными вариантами: открытая операция, эндоскопическое вмешательство или комбинация этих двух методов.
За границей доктора отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам для удаления рака пищевода.
В процессе вмешательства врач удаляет новообразование и часть пораженного пищевода, а также лимфатические узлы, в которые могли распространиться раковые клетки. Затем желудок прикрепляется к оставшейся части здорового пищевода. В некоторых случаях вместо желудка пищевод соединяют с кишечником.
Обычно пациенты находятся в медицинском центре примерно 11-14 дней после хирургического удаления опухоли пищевода.
На первой стадии успех оперативного лечения может достигать 90%, на второй стадии — 50%, на третьей — до 25%, а на четвертой стадии — около 7%.
Стоимость хирургического удаления рака пищевода зависит от стадии онкопроцесса, типа вмешательства, выбранной страны и медицинского центра, квалификации доктора и длительности госпитализации.
Дешевле всего оперироваться в Турции, где стоимость стартует от $10,000, а дороже всего хирургическое удаление рака пищевода обойдется в Австрии — от €18,000.
Если вам требуется помощь в организации хирургического лечения рака пищевода за границей – оставляйте заявку. Наши координаторы помогут вам найти клинику, где предложат помогающую программу лечения.
