Удаление аденомы гипофиза
Приблизительно у 1 из 1000 человек развивается аденома гипофиза, и многие из этих аденом не вызывают проблем или симптомов. Эти медленно растущие доброкачественные новообразования возникают спонтанно и формируются из тканей гипофиза. Они редко являются злокачественными. Около 15% всех внутричерепных опухолей относятся к аденомам гипофиза.
Лечение данного заболевания зависит от размера и расположения новообразования, а также от того, вырабатывает ли оно избыток гормонов и, если да, то какие именно гормоны преобладают. Немаловажно, что многие аденомы не требуют лечения. Чтобы успешно устранить патологию и вернуть выработку гормонов в норму, врачи используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и медикаменты, как по отдельности, так и в комбинации.
Кто лечит аденомы гипофиза?
Опухоли гипофиза часто требуют комплексного лечения, которое могут провести такие врачи, как:
Нейрохирург: доктор, который использует хирургические методы для лечения опухолей головного мозга и гипофиза.
Эндокринолог: врач, который лечит заболевания желез, вырабатывающих гормоны./p>
Невролог: специалист, который диагностирует и лечит заболевания мозга и нервной системы.
Радиационный онколог: врач, который использует радиацию для лечения рака.
Медицинский онколог: доктор, который применяет химиотерапию и другие лекарства для лечения онкологии.
Также команда специалистов по лечению аденомы гипофиза может включать помощников врача, практикующих медсестер, медсестер, психологов, социальных работников, специалистов по реабилитации и других медицинских работников.
Получить бесплатную консультацию
Когда показана операция по удалению аденомы гипофиза?
Хирургическое удаление опухоли обычно необходимо, если новообразование давит на зрительные нервы или вырабатывает определенные гормоны. Успех операции зависит от типа опухоли, ее расположения, размера и от того, проникла ли опухоль в окружающие ткани.
Способы удаления аденомы гипофиза
Удаление аденомы гипофиза через эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ является основным методом устранения данной патологии. Такое вмешательство позволяет врачу убрать опухоль через нос и пазухи без внешнего разреза. Во время операции никакая другая часть мозга не повреждается, и нет видимых рубцов.
Большие опухоли трудно удалить выше указанным способом, особенно если новообразования проникли в близлежащие нервы или ткани мозга. Такие аденомы лучше убирать с помощью транскраниального доступа (краниотомии). При этом опухоль удаляется через большой разрез в верхней части черепа. С помощью такой процедуры можно легче достичь больших или более сложных опухолей.
Немаловажно, что краниотомия требуется только 1-2% пациентов, которым показана операция по поводу аденомы гипофиза.
В редких случаях оба типа операций используются одновременно, чтобы попытаться полностью удалить крупные опухоли, которые распространились в соседние ткани. Как правило, небольшие аденомы гипофиза легче лечить хирургическим путем. Чем крупнее и инвазивнее опухоль, тем меньше вероятность того, что она будет излечена хирургическим путем.
Также для удаления аденомы гипофиза применяется лучевая терапия, которая подразумевает использование высокоэнергетических источников излучения для разрушения атипичных клеток. К этому методу прибегают, как до операции (для уменьшения размера опухоли), так и после. Если оперативное вмешательство невозможно, тогда радиотерапия применяется в качестве самостоятельного метода.
Лучевая терапия может быть эффективной, если опухоль возвращается после операции и вызывает симптомы, которые лекарства не устраняют. К основным видам радиационной терапии, используемым для борьбы с аденомой гипофиза, относятся:
Стереотаксическая радиохирургия (Gamma Knife , Novalis BrainLab и CyberKnife)
Объединяет стандартную лучевую терапию с внешним лучом и технику, которая фокусирует излучение через множество различных портов. Такое лечение, как правило, наносит меньший ущерб тканям, прилегающим к гипофизу, и может быть проведено за меньшее количество сеансов.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)
Этот тип лучевой терапии использует компьютер, который позволяет врачу формировать лучи и окружать опухоль с разных точек зрения. Сила лучей также может быть ограничена, что означает, что окружающие ткани будут получать меньше излучения.
Протонная лучевая терапия
Другой вариант излучения, который использует положительно заряженные ионы (протоны), а не рентгеновские лучи. В отличие от рентгеновских лучей, протонные пучки останавливаются после высвобождения их энергии в пределах их цели. Лучи можно точно контролировать и использовать при опухолях с меньшим риском для здоровых тканей. Этот тип терапии требует специального оборудования и не широко доступен.
Получить бесплатную консультацию
Как подготовится к операции?
Как для транссфеноидальной хирургии, так и для краниотомии врач может использовать наведение изображения с помощью МРТ или КТ перед операцией. Это позволит узнать как можно больше информации о характеристиках опухоли (насколько она велика и распространилась ли за пределы гипофиза).
Также перед оперативным вмешательством необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. В это время нельзя употреблять спиртные напитки и курить. За 12 часов до операции пациент прекращает прием пищи и уменьшает питьевой режим.
Чтобы узнать, как можно больше информации о состоянии здоровья пациента и выявить возможные противопоказания к хирургии, в предоперационном периоде проводится комплекс диагностических процедур.
Проведение операции по удалению аденомы гипофизу
Транссфеноидальная хирургия - наиболее распространенный способ удаления аденомы гипофиза. Транссфеноидальный означает, что операция проводится через клиновидную пазуху, полое пространство в черепе за носовыми ходами под мозгом.
Для проведения операции, нейрохирург делает небольшой разрез вдоль носовой перегородки (хряща между двумя сторонами носа) или под верхней губой (над зубами).
Чтобы добраться до гипофиза, хирург открывает костные стенки клиновидной пазухи маленькими хирургическими долотами, сверлами или другими инструментами в зависимости от толщины кости и синуса.
Для удаления опухоли используются микрохирургические инструменты и микроскоп.
Другой подход заключается в использовании эндоскопа, тонкой волоконно-оптической трубки с крошечной камерой на конце. Таким образом, разрез под верхней губой или вдоль носовой перегородки не требуется, поскольку эндоскоп позволяет хирургу добраться к опухоли через небольшой разрез, сделанный в задней части носовой перегородки.
Врач пропускает инструменты через нос и открывает клиновидную пазуху, чтобы достичь гипофиза и удалить новообразование. Возможность применения этой техники зависит от положения опухоли и формы клиновидной пазухи.
Транссфеноидальный метод имеет много преимуществ. Во-первых, во время операции не затрагиваются никакие части мозга, поэтому вероятность повреждения мозга очень мала. Побочных эффектов значительно меньше, а также нет видимых рубцов. Но эта операция занимает больше времени, чем другие и не показана для удаления больших опухолей.
Когда эта операция выполняется опытным нейрохирургом, а опухоль небольшая (микроаденома), частота излечения высокая (более 80%). Если опухоль большая или вросла в близлежащие структуры (такие как нервы, ткани мозга или ткани, покрывающие мозг), шансы на излечение ниже, а вероятность повреждения близлежащих тканей мозга, нервов и кровеносных сосудов выше.
Для больших или более сложных опухолей гипофиза может потребоваться краниотомия. Эта операция подразумевает вскрытие черепной коробки. При этом хирург оперирует через отверстие в передней части черепа с одной стороны. Краниотомия имеет более высокую вероятность черепно-мозговой травмы и других побочных эффектов, чем транссфеноидальные операции при небольших поражениях, однако она является эффективнее и безопаснее при больших и сложных поражениях.
Получить бесплатную консультацию
Осложнения
Осложнения во время или после операции, такие как кровотечение, инфекции или реакции на анестезию встречаются редко. У большинства людей, перенесших транссфеноидальную хирургию, отмечается головная боль в течение недели или двух после операции.
Если операция вызывает травмирование крупных артерий, близлежащих тканей головного мозга или нервов вблизи гипофиза, это может привести к повреждению головного мозга, инсульту или слепоте. Однако такие побочные эффекты единичные.
Когда врачи используют транссфеноидальный способ удаления аденомы гипофиза, они создают отверстие между носовыми пазухами и дыхательными путями и мозгом. До тех пор, пока оно не заживет, у пациента может развиться менингит, инфекция и воспаление мозговых оболочек.
Повреждение мозговых оболочек также может привести к вытеканию спинномозговой жидкости через нос. То, произойдет ли это, зависит от размера и типа опухоли. Также после операции может возникнуть несахарный диабет, но обычно он проходит сам по себе в течение нескольких недель.
Повреждение гипофиза может привести к другим симптомам, которые вызваны недостатком гормонов.
После операции при маленьких опухолях, это встречается крайне редко. Чаще всего такое происходит при лечении макроаденом. Если после операции уровень гормонов гипофиза низок, его можно нормализовать при помощи лекарственных препаратов, которые пациенту придется принимать постоянно.
Последствия удаления аденомы гипофиза
Реабилитация после удаления аденомы гипофиза достаточно важна. Она подразумевает применение специальной диеты, ЛФК и лекарственных препаратов, которые позволят скорее восстановить нормальные функции организма. Даже если пациент завершил лечение, он должен приходить на плановые осмотры к врачу. Это позволит контролировать процесс выздоровления или вовремя выявить рецидив заболевания.
Хирургия часто является основным методом лечением для многих типов аденом гипофиза. Если у пациента была функциональная (гормональная) гипофизарная аденома, ему нужно проводить тесты уровня гормонов в течение нескольких дней или недель после операции. Такой мониторинг позволит увидеть насколько эффективным было лечение.
Также в это время будут проведены лабораторные анализы, результаты которых покажут, удалена ли опухоль полностью и нарушены или нет функции гипофиза. В зависимости от размера опухоли и степени хирургического вмешательства, можете потребоваться визит к неврологу (для проверки функционирования мозга и нервов).
После лучевой терапии пациенту показаны диагностические обследования в течение нескольких лет. Реакцию опухоли на лучевую терапию трудно предсказать, и хотя преимущества и побочные эффекты лечения можно увидеть в течение нескольких месяцев, некоторым может потребоваться годы, чтобы понять, насколько хорошо она работает. При этом МРТ-сканирование будет основным последующим тестом, наряду с тестированием уровня гормонов, если опухоль вырабатывает гормоны.
После операции или лучевой терапии при аденоме гипофиза пациента часто страдают от недостатка гормонов Этим людям понадобится гормонозаместительная терапия.
У мужчин тестостерон можно вводить для восстановления полового влечения и предотвращения остеопороза (слабости костей). Он выпускается в виде геля, жидкости или пластыря, наносимого на кожу.
Во избежания ранней менопаузы женщинам назначается эстроген, который выпускается в виде таблеток или кожного пластыря. Дефицит гормонов гипофиза может повлиять на способность женщины иметь детей.
Получить бесплатную консультацию
Где удаляют аденому гипофиза за границей?
Венская Частная Клиника в Австрии
клиника Текнон в Испании
медицинский центр Асклепиос в Германии
клиника Лив в Турции
госпиталь Сунчонхян в Корее
медицинский центр Ихилов в Израиле
униклиника Рехтс дер Изар в Германии
клиника Мотол в Чехии
клиника Кардиолита в Литве
клиника Кирон Мадрид в Испании
Стоимость удаления аденомы гипофиза за рубежом
Формирование цены операции по удалению аденомы гипофиза за границей зависит от методов, которые применяются для лечения этой патологии, а также тяжести болезни и квалификации хирурга. Ориентировочная стоимость удаления такого новообразования составляет:
Израиль
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от $24,000 |
| Трансназальное удаление |
от $30,000 |
| Кибер-Нож |
от $17,000 |
| TrueBeam |
от $18,000 |
| Гамма-Нож |
от $12,000 |
Турция
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от $17,000 |
| Трансназальное удаление |
от $16,000 |
| Кибер-Нож |
от $9,000 |
| TrueBeam |
от $11,000 |
| Гамма-Нож |
от $7,000 |
Германия
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от €23,000 |
| Трансназальное удаление |
от €28,000 |
| Кибер-Нож |
от €15,000 |
| TrueBeam |
от €17,000 |
| Гамма-Нож |
от €12,000 |
Испания
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от €8,000 |
| Трансназальное удаление |
от €21,000 |
| Кибер-Нож |
от €13,000 |
| TrueBeam |
от €15,000 |
| Гамма-Нож |
от €12,000 |
Австрия
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от €22,000 |
| Трансназальное удаление |
от €25,000 |
| Кибер-Нож |
от €15,000 |
| TrueBeam |
от €17,000 |
| Гамма-Нож |
от €12,000 |
Южная Корея
| Процедура |
Стоимость |
| Хирургическая операция |
от $19,000 |
| Трансназальное удаление |
от $18,000 |
| Кибер-Нож |
от $12,000 |
| TrueBeam |
от $13,000 |
| Гамма-Нож |
от $10,000 |
Чтобы узнать больше информации о лечении аденомы гипофиза за границей, а также организовать медицинскую поездку, обращайтесь к врачам-координаторам компании MedicGlobus.
Получить бесплатную консультацию
RU
