RU
На эпилепсию приходится до 2% всех заболеваний в детском возрасте. В США более 400 тыс. детей живут с этим диагнозом, в России количество случаев детской эпилепсии превышает 250 тыс., в Украине 25 тыс. детей нуждаются в лечении этого заболевания. Приступ эпилепсии может начаться у любого ребенка в любое время. Причин, почему развилось заболевание, может быть много: от наследственных факторов, травм мозга, до влияния различных инфекций. Важно одно: ребенок с эпилепсией сталкивается со многими ограничениями, не может чувствовать себя в безопасности и страдает от этого. Особенно болезненно на новое состояние реагируют подростки. О том, как помочь ребенку с эпилепсией, рассказывает MedicGlobus.
Какие особенности детской эпилепсии?
Если у вашего ребенка случился приступ эпилепсии, ни в коем случае не стоит впадать в панику. Вам нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту – неврологу (эпилептологу). Помните, что детская эпилепсия гораздо лучше поддается лечению, а также имеет другие особенности:
у большинства детей, у которых случился один приступ, он больше никогда не повторяется (то есть не стоит сразу же самостоятельно ставить своему ребенку диагноз);
диагноз эпилепсия предполагает наличие более двух эпилептических приступов по неизвестной причине;
большинство детей с эпилепсией перерастают это состояние (однако этот факт не отменяет необходимости своевременного лечения);
эпилепсия не означает слабое здоровье ребенка, большинство детей вполне здоровы по всем остальным параметрам;
примерно 70-80% детей удается контролировать свое состояние с помощью медикаментозной терапии.
Как диагностируют эпилепсию у детей?
Современная диагностика эпилепсии у детей предполагает проведение следующих процедур:
Продолжительный ЭЭГ-видеомониторинг – благодаря этому методу измеряют электрическую активность в головном мозге. Длительный видеомониторинг ЭЭГ показывает невропатологу / эпилептологу, как выглядит приступ, как он начинается, и как меняется ЭЭГ во время приступа. Мониторинг продолжается как во время бодрствования, так и сна. ЭЭГ может помочь неврологу определить, в какой области (или областях) мозга происходит приступ.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) мозга – метод, который показывает, сколько глюкозы используется в разных областях мозга, чтобы обеспечить его функционирование. Область мозга, которая использует меньше глюкозы, может быть очагом патологического процесса. Другими словами, это может быть область мозга, которая вызывает приступы у ребенка. Вредного излучения при ПЭТ-сканировании гораздо меньше, чем при компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – необходима для выявления типа эпилепсии. Благодаря МРТ с высоким разрешением (3 Тесла) можно выявить аномалии, которые не определяет аппарат 1,5 Тесла.
Нейропсихологическое тестирование – метод, который использует педиатрический нейропсихолог для проверки картины сильных и слабых сторон когнитивных способностей ребенка (длится 4-8 часов).
В некоторых клиниках для более точной постановки диагноза, определения типа эпилепсии у ребенка и области (областей) поражения назначают также тест Вада (с целью планирования нейрохирургического вмешательства без риска вызвать функциональные нарушения у ребенка), метод SPECT (для исследования кровотока в мозге во время приступа), магнитоэнцефалографию (для измерения магнитных полей, что помогает вместе с данными МРТ определить локализацию очага патологии), функциональную МРТ (с целью измерения небольших метаболических изменений, происходящих в активной части мозга). Если ребенку показана операция, назначают инвазивный внутричерепной мониторинг ЭЭГ.
Узнайте больше информации о диагностике и методах лечения эпилепсии у детей обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MedicGlobus. Оставляйте свою заявку – мы свяжемся с Вами в кротчайшие сроки.
Получить бесплатную консультацию
Как лечить эпилепсию у детей?
Продолжающиеся приступы могут повлиять на то, как работает мозг ребенка. Важно прекратить эпилептические приступы, прежде чем они окажут негативное влияние на общее развитие. Если затянуть с лечением, контролировать состояние ребенка станет сложнее. При частых приступах возможны изменения в когнитивном, моторном и психосоциальном развитии, включая проблемы с поведением, трудности с вниманием и концентрацией и обучением.
К счастью, примерно 70% деток помогает медикаментозная терапия. Однако важно понимать, что практически 80% детей с эпилепсией живут в странах с низким или средним уровнем дохода, где государственный доступ к антиэпилептическим лекарствам или их дженерикам обеспечен только на половину. Те пациенты, которые не могут получить лечение на родине, вынуждены ехать за границу.
Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает прием 1 препарата, это так называемая монотерапия. Однако если такое лечение не оказывает должного эффекта, препарат комбинируют с другими.
Примерно 30% детей с эпилепсией противоэпилептические лекарства не помогают. В таком случае рассматривают вариант хирургического лечения эпилепсии. Отметим, что развивающийся мозг ребенка гораздо более «пластичен», чем взрослый мозг. Это означает способность других частей мозга брать на себя функции области, которую необходимо подвергнуть резекции (в мозге взрослого человека это невозможно). Именно по этой причине важно провести хирургическое вмешательство как можно раньше.
Перед тем как принять окончательное решение о методе лечения, проводится дооперационная оценка. По ее результатам консилиум врачей принимает решение, стоит ли проводить операцию, или же дает рекомендации относительно следующих шагов в лечении (прием другого противоэпилептического препарата, имплантации стимулятора блуждающего нерва или других устройств).
Типы хирургического вмешательства при эпилепсии у ребенка
Лобектомия
Предполагает частичное удаление пораженной доли головного мозга. Позволяет примерно в 80% случаев полностью избавить ребенка от последующих приступов. Чаще всего назначается более взрослым детям и подросткам.
Гемисферэктомия
Предполагает удаление одного полушария мозга. Назначают в тяжелых случаях эпилепсии у детей. Рекомендуется проводить до того, как ребенку исполнится 7-8 лет. После операции пациент сутки находится в отделении интенсивной терапии, через 5-10 дней его выписывают.
Каллезотомия
Предполагает рассечение мозолистого тела мозга, которое соединяет его два полушария. Позволяет предотвратить распространение патологического процесса, а также снизить частоту возникновения приступов. После операции ребенок сутки пребывает в отделении интенсивной терапии и меньше чем через неделю может вернуться домой.
К рискам хирургического вмешательства при эпилепсии относятся инфекция, инсульт, кровотечение, однако в ведущих клиниках мира они составляют менее 5%. Риск смерти составляет менее 1%.
Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка?
Главный вопрос, который беспокоит родителей: можно ли полностью вылечить эпилепсию у ребенка. Ни один доктор не сможет пообещать вам навсегда вылечить ребенка от эпилепсии. Можно говорить лишь об избавлении ребенка от мучительных приступов на длительное время (стойкая ремиссия) или же полное избавление от патологических симптомов. Уже через 2-5 лет при условии отсутствия приступов ребенок может прекратить прием лекарственных препаратов без рецидивов в будущем.
Что касается прогноза хирургического лечения эпилепсии, общий уровень успеха будет зависимость от причин приступа, типа эпилепсии и области резекции. При мезиальной височной эпилепсии позитивный результат достигается в 90-95% случаев. Если патология ограничена одним полушарием и предотвращен риск распространения патологического процесса, результат успеха близится к 100%. Шанс на полное избавление от приступов у пациентов с кортикальной дисплазией равен 50-67%.
Где лечить эпилепсию у детей?
Сегодня в лучших клиниках мира добились успеха в области контроля над приступами, улучшения качества жизни ребенка и снижения хирургических рисков. В современных медучреждениях с пациентом работает целая команда врачей, включая неврологов, нейрохирургов, нейропсихологов и нейрорадиологов.
Многие родители задаются вопросом, где эффективно лечат эпилепсию именно у детей, ведь ребенок требует особого подхода. Среди лучших клиник мира, отделения которых специализируются на детской эпилепсии, стоит выделить больницу Мотол в Чехии, Детскую клинику Шнайдер в Германии, клинику Шиба в Израиле, медцентр Текнони в Испании, госпиталь СунЧонХян в Южной Корее, клинику Асклепиос в Германии, а также клиники Мемориал и Лив в Турции.
Чтобы узнать больше информации о лечении эпилепсии у ребенка, оставьте обращение на сайте. Врач-координатор Mediglobus свяжется с вами.
Получить бесплатную консультацию
