RU
Всемирная организация здоровья признала ожирение глобальной проблемой. Статистика в 2020 году показала, что более 2 миллиардов людей страдают от избыточного веса или ожирения. Это около 30% от всего населения мира. Люди с лишним весом имеют высокий риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней суставов. Американское общество клинической онкологии отмечает, что у людей с ожирением чаще всего диагностируют самые смертельные виды рака. По этой причине ожирение нужно лечить и после вести здоровый образ жизни. Врачи-координаторы MedicGlobus получают много заявок на проведение бариатрических операций. В этой статье мы привели 17 вопросов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к нам. Мы надеемся, они помогут вам получить ответы и принять взвешенное решение о необходимости хирургии.
Подготовка к бариатрической операции ↓
Самый безопасный метод бариатрии ↓
Восстановление после бариатрии ↓
Эффективность и результаты бариатрии ↓
1. ЧТО ТАКОЕ БАРИАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА?
Бариатрия – это операция, которую проводят для того, чтобы убрать лишний вес и не допустить его повторной прибавки. Для этого хирурги уменьшают размер желудка или тонкого кишечника у пациента. После операции человеку требуется меньше пищи, чтобы насытиться. После операции у пациента изменяется гормональный фон, что тоже помогает похудению. При соблюдении диеты и здорового образа жизни это поможет ему держать стабильный вес.
В 2016 году Американская диабетологическая ассоциация (ADA) и Международная диабетологическая федерация (IDF) включили бариатрическую хирургию в список методов лечения диабета 2 типа.
Проведение бариатрии помогает пациенту не только похудеть, но и снизить риск развития артрита, артроза, инфаркта, рака и других болезней. Исследование, которое опубликовали в журнале New England Journal of Medicine показало, что продолжительность жизни пациента увеличивается после шунтирование желудка, а риск смерти от болезней снижается на 40%.
2. КАК УЗНАТЬ, ЧТО МНЕ ТРЕБУЕТСЯ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?
Для того, чтобы самостоятельно понять необходимость обращения в клинику, нужно рассчитать индекс массы тела (ИМС). ИМС измеряет соотношение веса к росту. Это можно сделать в три простых шага:
Узнайте свой вес в килограммах;
Узнайте свой рост в метрах и возведите его в квадрат;
Разделите вес на рост в квадрате.
Результат от 20 до 25 означает, что вес находится в норме.
Результат от 25 до 30 значит, что есть избыточный вес. Эта ситуация не требует операции. Человек может сбросить лишний вес самостоятельно.
Результат от 30 до 35 баллов значит, что присутствует ожирение 1 степени. В этом случае также можно сбросить вес без хирургического вмешательства.
Результат от 35 до 40 означает ожирение 2 типа. Лечение сахарного диабета с помощью бариатрии возможно, пока ИМС находится в интервале от 30 до 40.
Результат от 40 баллов и больше означает ожирение 3 класса. В этом случае показана бариатрическая операция на желудке.
Эти показатели являются сигналом того, что нужно обратиться к доктору. Решение о необходимости операции принимает сам врач, исходя из состояния здоровья пациента, индивидуальных показаний и противопоказаний к бариатрии.
3. КАКУЮ ДИАГНОСТИКУ НУЖНО ПРОЙТИ ПЕРЕД БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?
Перед операцией пациенту нужно пройти консультацию с диетологом, психологом и бариатрический хирургом. Это нужно, чтобы взвесить преимущества и риски операции, а также убедиться в моральной готовности человека к последствиям операции. Полный медицинский осмотр и сдача анализов крови являются обязательным этапом перед операцией по снижению веса. Также пациенту могут назначить:
анализ мочи;
эхокардиограмму;
УЗИ грудной клетки;
УЗИ желчного пузыря.
4. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
За 6 недель до операции нужно прекратить курение, а лучше насовсем бросить эту вредную привычку. Это важно, чтобы снизить риск осложнений после операции.
За 3 месяца до операции нужно перестать принимать стероидные препараты и иммунодепрессанты. За 2 недели стоит прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.
На 2-3 месяца до операции нужно увеличить физические нагрузки и перейти на правильное питание. За месяц до операции исключите напитки с кофеином. Потеря веса и снижение сахара в крови увеличат шансы на успешную операцию.
В день операции пациенту стоит взять с собой в клинику документы, пижаму, средства личной гигиены, лекарства для ежедневного приема, книгу или плеер.
Перед операцией можно записаться на индивидуальные консультацию психолога. С ним можно обговорить свои страхи, отношение к телу и внешности, важность операции в жизни человека. Также можно посещать группы поддержки. Там пациент может пообщаться с людьми, которые столкнулись с такими же трудностями и смогли их решить.
5. КАКИЕ МЕТОДЫ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ДОСТУПНЫ ПАЦИЕНТАМ?
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило 4 метода для проведения бариатрических операций: шунтирование желудка (RYGB), рукавную гастропластику (LSG), бандажирование желудка (AGB), билиопанкреатическое шунтирование (BPD / DS).
При шунтировании желудок делят на 2 неравные части. К маленькому желудку присоединяют тонкую кишку. Так достигается эффект, когда человек не хочет много есть.
Рукавная гастропластика считается золотым стандартом в бариатрии. Она подразумевает удаление 80% от объема желудка. Операция выполняется лапароскопически, то есть через небольшие надрезы.
При банджировании на верхнюю часть желудка надевается кольцо. Оно сужает просвет между частями органа и ограничивает прохождение пищи. Так как верхняя часть желудка меньшего размера и содержит рецепторы, которые сообщают о насыщении, человеку нужно меньше еды.
Билиопанкреатическое шунтирование требует удаления части желудка и тонкой кишки. Вмешательство рекомендуется при тяжелых стадиях ожирения.
Читать: Преимущества и недостатки основных методов бариатрической хирургии
6. КАКОЙ МЕТОД БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ?
Бандажирование желудка – самый простой и безопасный метод в бариатрии. Он не требует удаления частей органов. После этой операции пациенты быстрее всего восстанавливаются. Осложнения после вмешательства обычно связаны со смещением устройства, которое легко поправить. Однако, после бандажирования пациенты медленно теряют вес. Обычно им удается сбросить не более 50% от изначальной массы тела.
Лапароскопическая операция или хирургическое вмешательство с помощью робота Да Винчи являются более безопасными аналогами открытой бариатрической операции.
7. КАКОЙ МЕТОД БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПОДОЙДЕТ ДЛЯ МЕНЯ?
Опытный бариатрический хирург выбирает метод, который будет самым эффективным при данной степени ожирения и с учетом рисков для пациента. Самый безопасный метод бандажирования желудка эффективен для пациентов с незначительным ожирением. Наиболее рискованный метод билиопанкреатического шунтирования назначается, когда у человека слишком много лишнего жира и это опасно для его жизни.
Международная федерация по хирургии ожирения и метаболических заболеваний (IFSO) сообщает, что чаще всего пациентам назначают шунтирование желудка. После этой операции пациенты быстро теряют лишний вес, однако им требуется дольше пробыть в больнице под наблюдением врачей. После операции часто бывает недостаток витаминов, особенно у пациентов, которые не придерживают диеты.
8. КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
После хирургического вмешательства пациент может провести в больнице от 3 до 7 дней. Время стационарного наблюдения зависит от метода бариатрии. В течение 2-3 лет после выписки пациенту будет необходимо посещать врача. Во время этих осмотров доктор отмечает прогресс после бариатрии, может корректировать план питания, физических нагрузок, приема добавок или медикаментов.
В первое время после операции пациенту могут назначить прием лекарств для профилактики язв желудка или желчных камней. Врач также предложит лекарства, которые помогут уменьшить выраженность побочных эффектов.
В первые 3-5 недель после операции диетолог прописывает пациенту особую диету. Она содержит жидкую и мягкую пищу, а также добавки Ca, Fe и витаминов D, B12. В дальнейшем пациент сможет есть твердую пищу. В этот период человек должен пить не менее 2 литров воды в день. Однако, в первый месяц после хирургии следует избегать потребление кофеина.
После сильного похудения у человека может остаться лишняя кожа. Ее можно частично убрать с помощью физических упражнений. Для полного устранения этого недостатка возможно проведение пластической операции после консультации с бариатрическим хирургом. Абдоминопластику не рекомендуется делать раньше, чем через год после операции.
9. КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ ДО И ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
Ответить на вопрос о том, сколько веса пациент потеряет после бариатрический операции, может хирург. Каждый из методов отличается по этому показателю. Так, после шунтирования желудка пациент потеряет больше всего массы – около 30%. После рукавной гастропластики ожидается потеря четверти веса, а в результате поясной гастропластики худеют на 20%.
Кроме типа операции, на скорость снижения веса влияет то, как человек придерживается рекомендаций диетолога. По наблюдениям Национального института здоровья пациенты теряют по 4-5 килограмм каждый месяц в первое время после операции.
Эксперты из Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) отмечают, что человек теряет до 60% от своего веса в первые 6 месяцев после операции и до 75% от массы в течение первого года. Этих результатов можно добиться, если регулярно выполнять физические упражнения и есть здоровую пищу.
Скорость бариатрического похудения со временем замедляется. Некоторые пациенты могут снова набрать вес в течение 5-10 лет, но он все равно будет значительно меньше, чем до операции.
10. КАКИЕ ОСЛОЖЕНЕНИЯ И РИСКИ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
У бариатрической хирургии есть множество плюсов, которые улучшают качество жизни человека. В то же время, после этого вмешательства возможны серьезные побочные эффекты и осложнения.
В течение первых 6 месяцев после бариатрии пациенты жалуются на побочные эффекты:
тошнота и рвота;
изжога;
метеоризм;
диарея или запор;
дефицит витаминов.
Среди осложнений после операции могут наблюдаться:
непроходимость пищи;
внутреннее кровотечение;
инфекции;
грыжи;
желчные камни;
язвы желудка.
Уменьшить риск развития и выраженность побочных эффектов и осложнений может правильная подготовка к операции. За 3 месяца до хирургического вмешательства человек должен бросить курить и начать вести здоровый образ жизни, чтобы сбросить немного веса.
В некоторых популярных источниках можно прочитать ложную информацию про последствия после бариатрической хирургии. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) опровергает самые популярный миф о процедуре: после бариатрической операции высокий шанс смерти. Это неправда. Данные ASMBS Bariatric Centers of Excellence показывают, что риск умереть в течение месяца после вмешательства составляет 0,13%. В то же время от ожирения каждый год умирают 2,8 миллиона человек. Вероятность умереть от ожирения в десятки раз выше, чем после операции.
11. НАСКОЛЬКО ЭФФЕКТИВНА БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?
Статистика эффективности бариатрии согласно New England Journal of Medicine:
Снижение смертности на 56% от ишемической болезни сердца.
Снижение смертности на 92% от сахарного диабета.
Снижение смертности на 60% от онкологии.
В среднем, после бариатрии пациенты теряют от 40% до 75% от первоначальной массы тела.
При соблюдении рекомендаций врача, вес пациентов через 10 лет после бариатрии остается на 25% меньше, чем до операции.
Потеря веса при ожирении снижает риск развития диабета на 12%.
У 85% пациентов нормализуется частота дыхания во сне.
12. КАКИЕ ДИЕТА И ОБРАЗ ЖИЗНИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ?
Одной операции недостаточно для того, чтобы улучшить самочувствие на долгий срок. Для того, чтобы сохранить результат операции, пациент должен много двигаться и придерживаться диеты. Хирургия с хорошим последующим уходом и умеренными изменениями образа жизни может дать замечательные долгосрочные результаты для здоровья.
После бариатрии в рационе человека обязательно должны быть витаминные и минеральные добавки. Их придется принимать всю жизнь. Из продуктов нужно выбирать пищу с высоким содержанием белка. Белок помогает поддерживать мышечную массу и здоровый обмен веществ. Он содержится в мясе, яйцах, молочных продуктах, тофу, бобах и чечевице.
Пациенту необходимо ограничить употребление сахара и углеводов. Это значит, что человеку не следует баловать себя печеньем, соками, тортами и другими сладостями. Также придется сократить потребление макарон, хлопьев и белого хлеба. Выбор диеты следует согласовать с лечащим врачом или персональным диетологом.
Для пациента важно полностью исключить алкоголь после бариатрической операции. Это связано с тем, что желудок становится чувствительнее к нему, опьянение наступает быстрее и держится дольше. Все это может привести к ускоренному формированию алкогольной зависимости.
После бариатрии дозировка лекарств некоторых пациентов может уменьшиться. Например, больным сахарным диабетом требуется меньше инсулина. Врачи настоятельно рекомендуют не использовать нестероидные противовоспалительные препараты после бариатрии, так как они могут вызывать язву или раздражение желудка. Перед приемом или отменой принятия лекарств пациент всегда должен советоваться с доктором.
Активные физические упражнения станут неотъемной части распорядка дня пациента. Начинать можно с простых и недолгих упражнений, по 25 минут в день. По мере укрепления мышц следует увеличивать интенсивность и длительность тренировок. Человек может заняться бегом, ходьбой, плаванием, тренажерами. Хирурги часто рекомендует включать в ежедневную программу кардиотренировки. Пациент может обратиться в фитнес-центр или выполнять персональную спортивную программу которую составит опытный тренер с учетом возможностей организма.
Регулярные консультации с психологом помогут человеку привыкнуть к новому образу жизни. Психотерапевт поможет справиться негативными эмоциями и стрессом, которые может переживать человек после операции. Особенно важна работа со специалистом, когда наступает “весовое плато” – человек вдруг замечает, что его вес не меняется. В этот период есть высокий риск возвращения к старым вредным привычкам. С психологом можно проработать мотивацию ведения здорового образа жизни. Работа со специалистом помогает пациентам после бариатрии сохранить свой брак.
Пациент должен понимать, что повторная бариатрия часто бывает невозможной. Если человек снова вернется к первоначальному весу, он уже не сможет сбросить такой же процент массы тела. Осознание этого факта может стать дополнительной мотивацией для соблюдения предписаний врача.
13. КАКАЯ СТОИМОСТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
Цена бариатрической операции на желудке зависит от метода, места проведения, класса клиники, опыта доктора. Она формируется индивидуально. Средняя цена на хирургическое лечение ожирения в клиниках Европы составляет €6,000. Дешевле всего записаться на процедуру в клиники Турции, Польши, Кореи или Чехии. Цена бариатрии в клиниках Германии, Испании, Израиля будет на 50% выше.
| Страна | Стоимость |
|---|---|
| Турция | от $3,400 |
| Германия | от €9,000 |
| Испания | от €8,000 |
| Корея | от $6,000 |
| Израиль | от $9,700 |
| Польша | от €5,000 |
| Чехия | от €5,200 |
Индивидуальные цены бариатрической хирургии уточняйте у наших врачей-координаторов.
14. В КАКИХ КЛИНИКАХ МОЖНО ПРОВЕСТИ БАРИАТРИЧЕСКЮ ОПЕРАЦИЮ?
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует пациентам проходить бариатрические процедуры в клиниках, которые аккредитованы JCI или являются специализированными центрами. С помощью MedicGlobus вы можете выбрать подходящую в клинику в 23 странах мира.
Клиника KCM (Польша)
Клиника КСМ – это многопрофильный центр передовой медицины, в котором сильно развито отделение бариатрии. Клиника активно сотрудничает с американским центром Sanford Health, где польские хирурги проходят практику и обучаются новым методам бариатрических операций. В 2018 году GCR признала КСМ “Лучшей в мире клиникой бариатрической хирургии”. Главное преимущество клиники КСМ – это доступность 3Д лапароскопической бариатрии. Небольшие разрезы, визуальная навигация и полный обзор значительно повышают успешность операции.
Центр Metabolik Cerrahi (Турция)
Клиника Metabolik Cerrahi – это специализированный центр, который имеет сертификат Центра передового опыта в области бариатрической и метаболической хирургии. Пациенты могут записаться в клинику для лечения диабета 1 и 2 типа при ожирении. Клиника имеет хорошие показатели контроля гормонов и сахара крови у пациентов после операций.
Госпиталь СунЧонХян (Корея)
Центр получил междурядную аккредитацию JCI и получил признание от Министерства Здравоохранения и Социального Обеспечения Южной Кореи. В СунЧонХян можно провести хирургию ожирения с помощью робота Да Винчи. Клиника известна тем, что очень строго подбирает практикующих докторов. Эта стратегия обеспечивает низкий риск осложнений после операции.
Сеть клиник Лив (Турция)
Это многопрофильный центр который получил сертификаты Joint Commission International (JCI) и TÜV (документ европейского стандарта ISO). В 2016 году госпиталь Лив получил награду Центра высокого качества за достижения в метаболической и бариатрической хирургии. Ежегодно здесь проводят более 500 бариатрических вмешательств. Пациенты довольны результатами операций: за полгода они теряют более половины веса, а через 12 месяцев они худеют на 70%.
Госпиталь св. Здиславы (Чехия)
Главной специализацией чешской клиники св. Здиславы является малоинвазивная бариатрическая хирургия. Здесь доступы безопасные методы бариатрии с применением роботизированных технологий Да Винчи. Пациенты могут пройти в клинике лапароскопическую рукавную гастропластику – процедуру, после которой человека выписывают из больницы через 3 дня с минимальным риском осложнений. В клинике успешно оперировали пациентов с весом до 200 килограмм.
15.КАКОГО ДОКТОРА ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ?
Доктор Гжегож Ковальски является заведующим отделением бариатрической хирургии в польской клинике KCM. Он считается одним из самых опытных бариатрических хирургов в Европе. На его счету более 1,000 открытых и более 9,000 лапароскопических операций в области хирургии ожирения.
Доктор Ковальски проходил стажировку в клиниках США, Германии и Франции. Среди личных достижений доктора – признание его компетентности такими уважаемыми организациями как Johnson & Johnson и Covidien и Olympus.
Доктор Томас Карус возглавляет отделение висцеральной хирургии в немецкой клинике Асклепиос Бармбек. Издания Focus и LeadingMedicine признали его одним из лучших специалистов в бариатрической хирургии.
Доктор Игорь Симоник практикует в чешской больнице святой Здиславы. За 18 лет работы провел более 2,500 бариатрических операций. Имеет международную лицензию на проведение роботизированной бариатрии.
Доктор Халил Джошкун специализируется на бариатрической, метаболической и роботизированной хирургии. Он практикует в турецкой клинике Лив. Проходил стажировку в клинике Кливленда в США. Член ведущих организаций по хирургии ожирения IFSO, SAGES, TOSS, ELCD.
Доктор Алпер Челик – известный хирург из турецкой клиники Metabolik Cerrahi. Имеет большой опыт в проведении билипанкреатического шунтирования. Проводил операции вместе с бывшим председателем IFSO Никола Скорпинаро. Создал национальную базу данных об ожирении.
16.КАК БЫСТРО И НАДЕЖНО ЗАПИСАТЬСЯ В ЗАРУБЕЖНУЮ КЛИНИКУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?
Вы можете избавиться от лишних стрессов при выборе клиники, доктора и записи на операцию. Доверьте организацию медицинской поездки профессионалам! Команда MedicGlobus знает ведущие специализированные центры бариатрической хирургии и лучших бариатрических хирургов. Мы подберем для вас удобный по цене и расположению вариант, окажем круглосуточную поддержку и получим для вас быстрый ответ из клиники. Оставляйте свою заявку на сайте.
Резюме
Бариатрическая хирургия – это операция, которая поможет пациентам убрать лишний вес и справиться с ожирением. Ее проводят для того, чтобы снизить риск развития сахарного диабета, сердечных заболеваний, болезней суставов и рака.
Вмешательство рекомендовано людям с индексом массы тела от 35 и выше.
Перед бариатрией нужно сдать анализ крови, пройти консультацию с диетологом, хирургом и психологом. Пациенту могут назначить дополнительную диагностику, чтобы убедиться в том, что операция не принесет вреда.
Подготовка в бариатрической операции начинается за 3 месяца. Человек должен сесть на диету и начать активные упражнения, чтобы сбросить вес. Это увеличит шансы на успешную операцию. Также нужно бросить курить и исключить кофеин из меню.
Бариатрическую хирургию проводят 4 методами: шунтированием желудка (RYGB), рукавной гастропластикой (LSG), бандажированием желудка (AGB), билиопанкреатическим шунтированием.
Бандажирование желудка – самый безопасный, однако наименее эффективный метод бариатрии. Лапароскопические и роботизированные операции также считаются более безопасными в сравнении в открытой хирургией.
Тип операции назначает врач исходя из индивидуальных особенностей организма и рисков.
Восстановление после операции может занять от 3 до 5 недель. В это время человек принимает лекарства для улучшения состояния желудка, снятия побочных эффектов. Пациенту показана специальная диета с жидкой и мягкой пищей.
Пациенты теряют по 4-5 килограмм каждый месяц в первое время после операции. За 6 месяцев теряется от 50% до 60% от массы тела. В течение первого года пациент теряет до 75% от прежнего веса. Этих результатов можно добиться, если регулярно выполнять физические упражнения и есть здоровую пищу.
Частые побочные эффекты и осложнений после бариатрии включают диарею/запор, тошноту, рвоту, дефицит витаминов, изжогу. В редких случаях возможно попадание инфекции и внутренние кровотечения.
Смертность пациентов с ожирением после бариатрии снижается на 40%. У человека снижается риск смерти от рака, сахарного диабета, болезней сердца. Более 75% пациентов сообщают об улучшении качества жизни после операции.
После операции человеку придется принимать витаминные и минеральные добавки. Диета должна содержать белковую пищу, а количество сахара и углеводов нужно уменьшить. Важны регулярные физические упражнения от 30 до 60 минут в день.
Средняя цена на хирургическое лечение ожирения в клиниках Европы составляет €6,000.
Бариатрическую хирургию можно провести в клинике КСМ, госпитале СунчонХян, сети клиник Лив, больнице св. Здиславы, клинике Метаболик Джерахи.
Доктор Гжегож Ковальски считается одним из ведущих специалистов в бариатрии. Большой опыт практики у профессора Алпера Челика, доктора Томаса Каруса, доктора Игоря Симоника, доктора Халила Джошкуна.
MedicGlobus поможет упростить запись в зарубежную клинику и организацию медицинской поездки.
У вас остались вопросы об операции? Вы хотите узнать больше о клинике или докторе? Или вы уже приняли решение пройти бариатрическую операцию за рубежом? Оставляйте свою заявку и наши врачи-координаторы вам помогут!
Источники:
- 1. University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
- 2. International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
- 3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
- 4. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery
- 5.World Health Organization (WHO)
- 6. The New England Journal of Medicine
- 7. National Institutes of Health (NIH)
