RU
Саркома Юинга – редкий тип рака, который встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Обычно опухоль растет в кости, но также может затрагивать мягкие ткани (сухожилия, связки, хрящи или мышцы). Точная причина появления заболевания неизвестна.
До применения системной терапии у 90% онкобольных появлялись метастазы, что не оставляло шансов на благоприятный исход лечения. Развитие современной медицины позволило противостоять этому тяжелому недугу… Какие методы применяются для борьбы с саркомой Юинга у детей и где лечат данную болезнь за границей – читайте в нашей статье.
Как проявляется Саркома Юинга у детей?
Симптомы этой онкопатологии у каждого ребенка проявиться по-разному. Первые признаки саркомы Юинга легко можно перепутать с другими заболеваниями. Родителям следует насторожиться и обратиться к врачу, если у ребенка отмечается:
боль в области новообразования, которая приходит, но усиливается со временем и с активностью;
отеки вокруг места опухоли;
уплотнение под кожей;
лихорадка;
хромота (при поражении нижней конечности) частые переломы кости без каких-либо причины;
потеря веса;
постоянное чувство усталости;
значительное увеличение регионарных лимфоузлов.
Рентген и другие визуальные тесты могут быть использованы для диагностики саркомы Юинга. Также необходима биопсия, которая позволяет поставить точный диагноз. Если у ребенка подтверждено заболевание – постоянный уход во время и после лечения является важным критерием, влияющим на результат терапии.
Получить бесплатную консультацию
Основные методы борьбы с болезнью
Лечение саркомы Юинга зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, наличия у пациента сопутствующих патологий, возраста и общего состояния больного. Для повышения показателей эффективности онкотерапии применяется комплексный подход, который подразумевает использование не одного, а нескольких методов (например, хирургии, химиотерапии и радиотерапии) во время одной программы лечения.
Лечение локализованной саркомы Юинга у детей
При локализованной саркоме Юинга в первую очередь применяется неоадъювантная химиотерапия, проводимая в течение 8–12 недель.
После введения химических препаратов врачи используют визуальные тесты, такие как МРТ и КТ, для оценки состояния опухоли и составления дальнейшего плана лечения.
Если новообразование не выросло (или сократилось в размерах) его удаляют хирургическим путем. При этом доктор убирает максимальный объем опухоль вместе с краем здоровой ткани. В том случае, когда ткань, удаленная вместе с новообразованием, не содержит раковых клеток, проводится химиотерапия (адъювантная).
Если в ткани, удаленной хирургом обнаруживаются онкоклетки, вместе с химией выполняется лучевая терапия. Подобный курс лечения длится примерно 24 недели. Затем врачи проводят детальное обследование организма пациента и составляют дальнейший план лечения или профилактики рецидива болезни.
Химиотерапия
Химиотерапия проводится циклами с периодами отдыха. Наиболее распространенной комбинацией химиотерапевтических препаратов, используемых для локализованной саркомы Юинга, считается: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, этопозид и ифосфамид.
Хирургия
После химиотерапии (иногда и лучевой терапии) для удаления опухоли используется оперативное вмешательство. Немаловажно, что современные методы хирургии позволяют сохранить кость, удалив опухоль без ампутации пораженной конечности.
Радиационная терапия
Лучевая терапия применяется для лечения опухоли, когда операция невозможна. Кроме того, облучение показано, если после хирургического вмешательства обнаружены остаточные онкоклетки или, когда не удалось полностью иссекти новообразование.
Лечение метастатической саркомы Юинга
Метастатическая саркома Юинга лечится комбинированием методов: химиотерапии вместе с хирургией или лучевой терапией. Длительность курса лечения и выбор препаратов, а также способов удаления опухоли, определяется для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке.
Химиотерапия
Химиотерапия является основным методом лечения метастатической саркомы Юинга. Как правило, длительность курса варьирует от 12 до 16 недель. Немаловажно, что в случае с лечение метастазирующего рака, системная комбинированная химия (одновременное применение нескольких противораковых препаратов) дает наилучшие показатели.
Высокодозная химиотерапия с сохранением стволовых клеток
Высокие дозы химических препаратов показаны для уничтожения больших очагов опухоли. Однако такое лечение пагубно действует на организм в целом, а особенно – на кроветворные клетки. Чтобы восстановить нормальные функции организма после высокодозной химиотерапии используется трансплантация стволовых клеток.
Стволовые клетки берутся из крови или костного мозга пациента или донора, а затем замораживаются и хранятся до окончания курса терапии. После того, как пациент завершает лечение, хранящиеся стволовые клетки возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные частицы “врастают” и восстанавливают клетки крови. Химиотерапия со спасением стволовых клеток используется для лечения локализованных и рецидивирующих Саркома Юинга.
Хирургия
Операция показана для удаления первичной опухоли и метастазов саркомы Юинга в легких и других костях. Она делается после химиотерапии или радиационной терапии. Если конечность не удается сохранить, тогда ее удаляют и заменяют на протез.
Радиационная терапия
Лучевая терапия используется до операции, после операции, а также, как самостоятельный метод лечения рака. Она показана при первичной опухоли и метастазах.
Получить бесплатную консультацию
Пересадка костного мозга при саркоме Юинга
Первый шаг в трансплантации стволовых клеток при Саркоме Юинга делается до лечения химиотерапией в высоких дозах. Собственные кроветворные стволовые клетки пациента собирают для последующего использования. Этот тип пересадки называется аутологичным . Другой тип трансплантата стволовых клеток – аллогенный. Он подразумевает использует стволовые клетки донора. Такая пересадка костного мозга не часто используется для лечения опухолей Юинга.
Материал для пересадки берут из собственной крови пациента или костного мозга. Кровь – самый распространенный источник стволовых клеток для трансплантации. Перед забором материала ребенку делают инъекции лекарства с фактором роста в течение нескольких дней. Это лекарство помогает стимулировать выработку стволовых клеток. Процесс сбора стволовых клеток похоже на сдачу крови, но это занимает больше времени. Тонкая гибкая трубка (катетер) используется для забора крови из вены. Кровь поступает в устройство для отделения стволовых клеток. Полученный материал замораживают. Чтобы собрать нужное количество клеток, процедура может проводится несколько раз.
Стволовые клетки также могут быть взяты из костного мозга. Этот процесс выполняется под общим наркозом. Медицинский работник делает несколько проколов в тазовой или тазобедренной кости. Болезненность в месте забора транспаранта может длиться несколько дней. Эти стволовые клетки фильтруются и замораживаются до тех пор, пока они не понадобятся. При Саркоме Юинга такой подход к сбору стволовых клеток используется реже.
Здоровые стволовые клетки, которые попадают в организм после трансплантации, оседают в костном мозге. Они вырабатывают новые клетки крови и разрушают раковые. Благодаря трансплантации костного мозга медицинским работникам удается использовать гораздо более высокие дозы химиотерапии для разрушения опухоли.
Согласно данным Национальный центр биотехнологической информации США, трансплантация костного мозга при рецидивирующей Саркоме Юинга повышает шансы на выживание. Около 45% пациентов преодолевают порог 3-летней выживаемости.
Лечение рецидивирующей детской саркомы Юинга
Рецидивирующую саркому Юинга можно лечить химиотерапией, хирургическим вмешательством, лучевой терапией или комбинацией этих методов. В зависимости от того, какую химиотерапию ребенок уже получил, назначается химия одним или несколькими препаратами другого типа. Также для удаления рецидивирующих опухолей показана операция и лучевая терапия. При этом радиационное облучение проводится для облегчения симптомов онкологии (так называемая паллиативная терапия).
Методы лечения саркомы Юинга, которые изучаются в клинических испытаниях
Ингибиторы Киназы. Препараты этой группы блокируют белки, необходимые для деления раковых клеток. Они изучаются для лечения рецидивирующей саркомы Юинга.
Терапия моноклональными антителами. Моноклональные антитела производятся в лаборатории из клеток иммунной системы. Они могут идентифицировать опухоль, останавливать ее рост и разрушать клетки, не повреждая при этом здоровые ткани. Моноклональные антитела (ганитумаб) изучается для лечения метастатической саркомы Юинга.
Терапия ингибитором NEDD8-активирующего фермента (NAE). Ингибиторы NAE – лекарственные средства, которые прикрепляются к опухоли и препятствуют делению онкоклеток.
Т-клеточная терапия CAR. Представляет собой вид иммунотерапии, который изменяет иммунные клетки пациента и активизирует их на борьбу с раком. Т-клетки разрушают определенные белки на поверхности опухоли. Они выращиваются в лаборатории и передаются пациенту путем инфузии. Этот метод изучается при лечении рецидивирующей саркомы Юинга.
Прогноз лечения саркомы Юинга у детей
Согласно данным Американского онкологического общества, около 70 % детей с саркомой Юинга входят в стадию стойкой ремиссии и преодолевают порог 5-летней выживаемости. Подростки в возрасте от 15 до 19 лет имеют более низкие показатели, около 56%. Для детей с метастазирующим раком, выживаемость составляет менее 30%.
Благодаря применению высокодозной химиотерапии вместе с тотальным облучением тела и пересадкой костного мозга или периферических стволовых клеток, удается повысить результаты лечения и выживаемость пациентов, даже на поздних стадиях онкологии.
Где лечат саркому Юинга за границей и сколько это стоит?
Для лечения саркомы Юинга у детей иностранные пациенты выбирают ведущие клиники Израиля, Турции, Германии, Испании, а также Австрии, Южной Кореи и Чехии. К их числу относятся: госпиталь Лив Хоспитал, Университетская клиника Кирон в Барселоне, медицинский центр им. Сураски (Ихилов), Университетская клиника Мюнхена им. Людвига-Максимилиана, Венская Частная Клиника, госпиталь СунЧонХян и т.д.
Самые низкие цены на онкотерапию саркомы Юинга отмечаются в турецких и корейских больницах. При этом цена медицинских услуг здесь на 20-40% ниже, чем в некоторых европейских клиниках. К примеру, начальная стоимость операции по удалению саркомы Юинга в Турции оставляет $18,000, аутологичной пересадки костного мозга – $45,000, полный курс химиотерапии – $7,000. Больше информации о ценах на лечение саркомы Юинга за границей читайте перейдя по ссылке.
Подробную информацию о лечении саркомы Юинга у детей можно узнать у координаторов MedicGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и доктора, а также организуют медицинскую поездку в кратчайшие сроки.
Получить бесплатную консультацию
